Chu Khánh Linh – IVF Vạn Hạnh

 
Số lượng phôi bào ngày 3 là một dấu hiệu quan trọng cho quá trình phát triển phôi sớm và được sử dụng để đánh giá chất lượng của phôi. Trong các nghiên cứu trước đây, chuyển phôi ngày 3 phát triển chậm cho thấy kết quả lâm sàng thấp. Hơn nữa, nhiều nghiên cứu cho thấy số phôi bào ngày 3 tăng có liên quan đến cải thiện sự phát triển lên giai đoạn phôi nang và hình thái phôi. Tuy nhiên, ảnh hưởng của số lượng phôi bào ngày 3 đến kết quả lâm sàng sau khi chuyển đơn phôi nang phát triển từ những phôi ngày 3 này vẫn chưa rõ ràng. Cho đến nay, chỉ có hai nghiên cứu cho thấy tác động của nó và cả hai nghiên cứu đều bị giới hạn bởi cỡ mẫu nhỏ. Hơn nữa, các nghiên cứu nói trên chỉ thực hiện trên các chu kì chuyển phôi tươi. Do đó, Wu và cộng sự đã thực hiện một nghiên cứu nhằm mục đích đánh giá tác động của số lượng phôi bào ngày 3 lên kết quả thai trên một nhóm lớn bệnh nhân thực hiện chuyển đơn phôi nang đông lạnh phát triển từ những phôi ngày 3 có số lượng phôi bào khác nhau.

Đây là nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu trên 3453 bệnh nhân được thực hiện chuyển đơn phôi nang đông lạnh từ tháng 1-2013 đến 7-2018. Bệnh nhân được chia thành sáu nhóm dựa vào số lượng phôi bào ngày 3: ≤4 phôi bào, 5 phôi bào, 6 phôi bào, 7 phôi bào, 8 phôi bào and >8 phôi bào. Kết quả chính được đánh giá là tỉ lệ trẻ sinh sống (LBR).
  
Kết quả:
-          Ở nhóm phụ nữ <35 tuổi, LBR lần lượt là 31,2%, 34,4%, 41,9%, 45,1%, 48,1% và 48,2% tương ứng với các nhóm ≤4 phôi bào, 5 phôi bào, 6 phôi bào, 7 phôi bào, 8 phôi bào, >8 phôi bào và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (P <0,001). Ngoài ra, tỉ lệ thai lâm sàng (PR) thay đổi đáng kể theo số lượng phôi bào ngày 3 ở nhóm phụ nữ này cụ thể là có sự gia tăng theo số lượng phôi bào lần lượt là 41,5%, 42,6% 49,9%, 53,1%, 56,6% và 59,0% tương ứng đối với các nhóm ≤4 phôi bào, 5 phôi bào, 6 phôi bào, 7 phôi bào, 8 phôi bào, >8 phôi bào..
-           Ở nhóm phụ nữ ≥35 tuổi, PR và LBR là tương đương nhau giữa các nhóm (P= 0,735 và P=0,635, tương ứng).
-           Sau khi điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu, LBR giảm đáng kể trong nhóm ≤4 phôi bào (aOR 0,62; 95% CI 0,48–0,80, P < 0,001) và nhóm 5 phôi bào (aOR 0,73; 95%CI 0,57–0,92, P=0,009) so với nhóm 8 phôi bào. Tương tự, phôi nang được phát triển từ nhóm ≤4 phôi bào (aOR 0,73; 95% CI 0,57–0,93, P=0,010) hoặc nhóm 5 phôi bào (aOR 0,77; 95% CI 0,61–0,97, P=0,024) cho thấy PR thấp hơn so với phôi nang phát triển từ nhóm 8 phôi bào. Không có sự khác biệt đáng kể nào về tỉ lệ thai sinh hóa và tỉ lệ sẩy thai giữa các nhóm.
Tóm lại, nghiên cứu này cho thấy số lượng phôi bào ngày 3 thấp có liên quan đến giảm LBR sau khi chuyển đơn phôi nang đông lạnh ở phụ nữ trẻ bất kể hình thái phôi. Do đó, số lượng phôi bào ngày 3 có thể được sử dụng cùng với đánh giá hình thái phôi nang nhằm tăng khả năng lựa chọn được phôi tốt để chuyển.

Tài liệu tham khảo: WU, Jiayi, et al. The effect of Day 3 cell number on pregnancy outcomes in vitrified-thawed single blastocyst transfer cycles. Human Reproduction, 2020, 35.11: 2478-2487.