Ứ mật trong gan thai kỳ (Intrahepatic cholestasis of pregnancy) là tình trạng rối loạn tại gan đặc trưng bởi triệu chứng ngứa và tăng nồng độ acid mật, thường xảy ra trong tam cá nguyệt hai và ba của thai kỳ. Tỷ lệ của ứ mật trong gan thai kỳ chỉ khoảng 0,3 – 15%. Bệnh lý này ít gây ảnh hưởng đến mẹ nhưng có thể gây hại cho thai, bao gồm gia tăng nguy cơ sinh non, hít nước ối phân su và thai chết lưu.



Chẩn đoán ứ mật trong gan thai kỳ chủ yếu dựa vào triệu chứng ngứa nhiều và tăng nồng độ acid mật mà không có bệnh lý gây tăng acid mật nào đi kèm. Tiêu chuẩn chẩn đoán ứ mật trong gan thai kỳ là nồng độ acid mật > 10 µmol/L, đôi khi có kèm tăng men gan nhưng dấu hiệu này không bắt buộc phải có trong tiêu chuẩn chẩn đoán.

Hội Y học Bà mẹ - thai nhi (SMFM) vừa công bố tài liệu hướng dẫn về ứ mật trong gan thai kỳ, cập nhật một số khuyến cáo theo chứng cứ hiện có. Theo đó, SMFM khuyến cáo như sau:
 

	Khuyến cáo	Mức khuyến cáo
1	Khuyến cáo xét nghiệm nồng độ acid mật và men gan ở bệnh nhân nghi ngờ ứ mật trong gan thai kỳ	1B Khuyến cáo mạnh – chứng cứ mức độ trung bình
2	Khuyến cáo sử dụng Ursodeoxycholic acid (UDCA) là thuốc đầu tay trong điều trị các triệu chứng lâm sàng của ứ mật trong gan thai kỳ	1A Khuyến cáo mạnh – chứng cứ mức độ mạnh
3	Những bệnh nhân đã được chẩn đoán ứ mật trong gan thai kỳ cần bắt đầu đánh giá sức khoẻ thai ngay thời điểm chẩn đoán, chấm dứt thai kỳ khi có dấu hiệu bất thường trên các xét nghiệm đánh giá, hoặc ngay tại thời điểm chẩn đoán nếu ở giai đoạn muộn.	2C Khuyến cáo yếu – chứng cứ mức độ thấp
4	Khuyến cáo chấm dứt thai kỳ ở tuổi thai 36 0/7 tuần ở bệnh nhân ứ mật trong gan thai kỳ có nồng độ acid mật tăng ≥ 100 µmol/L, do nguy cơ thai lưu tăng quanh tuổi thai này	1B Khuyến cáo mạnh – chứng cứ mức độ trung bình
5	Khuyến cáo thời điểm chấm dứt thai kỳ trong khoảng tuổi thai 36 0/7 tuần – 39 0/7 tuần ở bệnh nhân ứ mật trong gan thai kỳ và nồng độ acid mật < 100 µmol/L	1C Khuyến cáo mạnh – chứng cứ mức độ thấp
6	Khuyến cáo chỉ định corticosterioid trước sinh hỗ trợ trưởng thành phổi thai nhi nếu chấm dứt thai kỳ < 37 tuần nếu chưa sử dụng trước đó	1A Khuyến cáo mạnh – chứng cứ mức độ mạnh
7	Khuyến cáo không chỉ định chấm dứt thai kỳ <37 tuần ở những bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng của ứ mật trong gan thai kỳ nhưng không có xét nghiệm xác nhận tăng nồng độ acid mật.	1B Khuyến cáo mạnh – chứng cứ mức độ trung bình

 
Lược dịch từ: Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM), Lee RH, Pettker CM, Society for
Maternal-Fetal Medicine (SMFM) Consult Series #53: Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, American - Journal of Obstetrics and Gynecology (2020) - https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.11.002.
 

Từ khóa: Ứ mật trong gan thai kỳ