CVPH. Vũ Đoan Mỹ Trinh - IVFMD Bình Dương

 
Các thông số chất lượng tinh trùng (mật độ, khả năng di động và hình dạng) là khác nhau ở nam giới và thậm chí giữa các mẫu của cùng một người cũng có thể khác nhau. Thời gian kiêng xuất tinh là một trong những yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng. Thời gian kiêng xuất tinh theo khuyến cáo của tổ chức Y tế thế giới (WHO, 2010) là 2-7 ngày. Trong khi đó, nghiên cứu của Mayorga và cộng sự (2015) cho thấy chất lượng tinh trùng vẫn tốt khi xuất tinh mỗi ngày trong 2 tuần. Bên cạnh đó, nghiên cứu của Levitas và cộng sự (2005) cũng cho thấy thời gian kiêng xuất tinh dài làm giảm chất lượng tinh trùng và tinh trùng thu nhận từ lần xuất tinh thứ hai (sau lần xuất tinh đầu tiên trong thời gian ngắn) có chất lượng tốt hơn. Nhiều nghiên cứu khác đã chứng minh rằng tinh trùng thu được trong lần xuất tinh thứ 2 có khả năng di động tốt hơn, sự phân mảnh DNA giảm đáng kể và có tỷ lệ thụ tinh cao hơn lần xuất tinh đầu tiên (Bahadur và cs., 2016; Alipour và cs. 2017; Ortiz và cs., 2016). Cùng với sự phát triển của kỹ thuật ICSI, việc lựa chọn tinh trùng là điều quan trọng cần quan tâm và cải thiện. Do đó, Manna C. và cộng sự đã tiến hành nghiên cứu đánh giá các thông số tinh trùng và độ phân mảnh DNA trước và sau khi lọc rửa bằng kỹ thuật Swim-up với 2 mẫu tinh dịch thu nhận cách nhau 1 giờ.

Nghiên cứu tiến cứu được thực hiện trên 65 cặp vợ chồng có chỉ định ICSI. Tất cả các mẫu tinh dịch được thu nhận trong cùng điều kiện, lần xuất tinh thứ 2 thu nhận sau lần xuất tinh đầu 1 giờ. Bệnh nhân được chia thành 2 nhóm: nhóm có các chỉ số tinh trùng bình thường (n=30) và nhóm tinh trùng OAT (n=35). Mẫu được đánh giá các chỉ số tinh dịch đồ theo hướng dẫn của WHO (2010), chỉ số phân mảnh DNA tinh trùng bằng Halosperm kit (HT-HS10) và lọc rửa bằng kỹ thuật bơi lên (Swim-up) trước khi thực hiện ICSI.

Kết quả cho thấy so với lần xuất tinh đầu, lần xuất tinh thứ 2 cho tỷ lệ tinh trùng có hình dạng bình thường cao hơn (22.4% và 20.4%; p <0,01) và tỷ lệ phân mảnh DNA thấp hơn (13.6% và 14.8%; p<0,01) ở nhóm tinh trùng bình thường; tỷ lệ tinh trùng di động tiến tới (27.5% và 16.9%; p<0,001) và hình dạng tinh trùng bình thường (15.6% và 13%; p<0,0001) cao hơn ở nhóm OAT. Sau khi lọc rửa, mẫu xuất tinh lần thứ 2 có tỷ lệ phân mảnh DNA thấp hơn mẫu xuất tinh lần đầu ở cả hai nhóm tinh trùng bình thường (11.2% và 12.7%; p<0,05) và nhóm OAT (16.7% và 21.6%; p<0,001); tỷ lệ tinh trùng có hình dạng bình thường của nhóm OAT cao hơn trong lần xuất tinh thứ 2 (31% và 24.1%, p<0,01).

Từ kết quả trên, nhóm nghiên cứu đề xuất sử dụng tinh trùng trong lần xuất tinh thứ 2 sau lần xuất tinh đầu 1 giờ trong thực hiện hỗ trợ sinh sản nhằm cải thiện chất lượng tinh trùng, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân OAT.

Nguồn: Manna C., Barbagallo F., Manzo R., Rahman A., Francomano D. and Calogero A. E. (2020), "Sperm Parameters before and after Swim-Up of a Second Ejaculate after a Short Period of Abstinence", J Clin Med, 9(4). doi: 10.3390/jcm9041029.