Tiền sản giật (TSG) khởi phát sớm và khởi phát muộn có một số điểm giống nhau về căn nguyên, tuy nhiên nguy cơ trong thai kỳ là khác nhau và dẫn đến các kết cục khác nhau. Đây là phát hiện được công bố trên tạp chí American Journal of Obstetrics and Gynecology vào cuối tháng 8/2013. Dựa vào đó, các tác giả khuyến cáo là 2 dạng TSG này có thể là 2 dạng bệnh lý khác nhau và cần theo dõi, điều trị khác nhau.

TSG khởi phát sớm là các trường hợp được chẩn đoán trước 34 tuần. TSG khởi phát muộn là các trường hợp xuất hiện triệu chứng và được chẩn đoán từ 34 tuần tuổi thai trở đi. Trong nghiên cứu này các tác giả đã nghiên cứu tần suất mắc của 2 dạng TSG này trên cộng đồng. Đồng thời, các yếu tố nguy cơ, kết quả sinh và biểu hiện lâm sàng của 2 dạng TSG này cũng được nghiên cứu.

Nghiên cứu được dựa trên số liệu theo dõi thai kỳ và kết quả sinh từ năm 2003 đến năm 2008. Trong 456.668 trường hợp sinh được thống kê, tần suất TSG chung trên cộng đồng là 3,1%. Tần suất TSG khởi phát sớm là 0,38% so với tần suất TSG khởi phát muộn là 2,72%

Yếu tố nguy cơ mạnh hơn với TSG khởi phát sớm là chủng tộc da đen, cao huyết áp mạn tính, dị tật bẩm sinh. Yếu tố nguy cơ mạnh hơn với TSG khởi phát muộn là tuổi trẻ hơn, thai lần đầu, tiểu đường.

TSG khởi phát sớm liên quan có ý nghĩa với tăng nguy cơ thai chết (AOR 5,7; 95% CI: 4,0-8,3), trong khi TSG khởi phát muộn không liên quan với nguy cơ này. Nguy cơ chết chu sinh hoặc chết sơ sinh đều tăng có ý nghĩa thống kê ở cả 2 nhóm, nhưng nhóm TSG khởi phát sớm (16,4; 95% CI: 14,5-18,5) cao hơn ở nhóm TSG khởi phát muộn (2,0; 95% CI, 1,8 – 2,3)

Kết quả nghiên cứu cho thấy sự khác biệt giữa các nhóm TSG khởi phát sớm và muộn. Thời điểm khởi phát TSG là một chỉ điểm quan trọng cho mức độ nặng của TSG. Chúng ta cần tiếp cận 2 dạng TSG này khác nhau về căn nguyên và tiên lượng khi điều trị.

Hồ Mạnh Tường

Theo Lisonkova và Joseph, Am J Obstet Gynecol. 2013 DOI: 10.1016/j.ajog.2013.08.019