Những phát hiện trong nghiên cứu này “cung cấp những bằng chứng tốt cho thấy không nên ủng hộ việc sử dụng thuốc kháng đông trong những trường hợp sẩy thai liên tiếp không rõ nguyên nhân”, theo I. A. Greer, MD, trường Y khoa Hull York, Đại học York, ở Heslington, Anh.

Nghiên cứu bao gồm 364 phụ nữ từ 18 đến 42 tuổi (tuổi trung bình là 34 tuổi) với tiền sử bị sẩy thai liên tiếp không rõ nguyên nhân 2 lần trở lên, đang mong có thai hoặc đang có thai dưới 6 tuần. Những phụ nữ này được phân bố ngẫu nhiên để dùng aspirin liều thấp (120 người, 80 mg/ngày) hoặc kết hợp với nadroparin tiêm dưới da (123 người, 2850 IU, bắt đầu ngay khi xác định có thai sống) hoặc giả dược (121 người). Kết quả chính được đánh giá là tỉ lệ sinh sống.

Theo Stef P. Kaandorp, MD, và các đồng nghiệp, thuộc trung tâm Academic Medical ở Amsterdam, Hà Lan: tỉ lệ sinh sống không khác biệt có ý nghĩa thống kê trong 3 nhóm. Trong số 364 phụ nữ, có 299 người có thai. Tỉ lệ sinh sống ở những phụ nữ này là 61,6% trong nhóm chỉ dùng aspirin, 69,1% trong nhóm dùng liệu pháp kết hợp và 67% ở nhóm dùng giả dược (chỉ số khác biệt về tỉ lệ sinh sống: liệu pháp aspirin đơn độc so với giả dược – 5,4%; khoảng tin cậy 95% là -18,6 đến 7,8; liệu pháp kết hợp với giả dược là 2,1%; khoảng tin cậy 95% là -10,8 đến 15).

“Chúng tôi nhận thấy không có lợi ích có ý nghĩa thống kê của liệu pháp kết hợp hoặc aspirin đơn độc trong các nhóm nhỏ hơn khi chia các đối tượng nghiên cứu thành nhiều phân nhóm theo số lần sẩy thai,” Dr Kaandorp và các đồng nghiệp cho biết. “Tương tự, chúng tôi cũng không tìm thấy lợi ích nào của liệu pháp này trong phân nhóm gồm những phụ nữ có bệnh tăng đông máu di truyền (những người có khả năng có lợi nhất với liệu pháp heparin hoặc aspirin), mặc dù nghiên cứu của chúng tôi không đủ mạnh để đánh giá hiệu quả ở các phân nhóm này.”

Giống như những nghiên cứu trước đây, không có vấn đề đáng kể nào về độ an toàn liên quan đến liệu pháp kháng đông trong thai kỳ. Những tác dụng phụ được ghi nhận nhiều nhất là bầm tím, nổi gồ hoặc ngứa tại vị trí tiêm thuốc, xảy ra trong gần một nửa phụ nữ trong nhóm trị liệu kết hợp.

Các nhà nghiên cứu kết luận: “Những phát hiện này không ủng hộ cho giả thuyết rằng hoặc liệu pháp kết hợp với aspirin và nadroparin hoặc aspirin đơn độc giúp cải thiện khả năng sinh con sống ở những phụ nữ bị sẩy thai liên tiếp không rõ nguyên nhân.”

BS Nguyễn Khánh Linh

Nguồn: N Engl J Med.