Theo một báo cáo của các nhà nghiên cứu người Hy Lạp, ở những bệnh nhân bị hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS: Polycystic Ovary Syndrome), phác đồ GnRH antagonist có nhiều lợi điểm hơn so với phác đồ dài down-regulation khi làm thụ tinh trong ống nghiệm.

Trong nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên của họ, tỉ lệ thai lâm sàng tương tự nhau giữa 2 phác đồ kể trên, nhưng phác đồ GnRH antagonist ngắn hơn, tổng liều nội tiết sử dụng ít hơn, và nguy cơ quá kích buồng trứng độ II cũng thấp hơn.

Theo tiến sĩ Efstratios M. Kolibianakis, đại học Aristotle, Thessaloniki, khi lựa chọn một phác đồ phù hợp để kích thích buồng trứng, nên đặt sự an toàn và tiện lợi của bệnh nhân lên hàng đầu. Theo ông, phác đồ GnRH antagonist tỏ ra “thân thiện” hơn với bệnh nhân và có thể sẽ thay thế phác đồ GnRH agonist ở những bệnh nhân bị PCOS.

Trên tờ Human Reproduction phát hành tháng 12 năm 2009, tiến sĩ Kolibianakis và các đồng nghiệp đã ghi nhận rằng trong số những phụ nữ vô sinh nói chung, GnRH antagonist làm giảm tần suất quá kích buồng trứng mà không làm giảm tỉ lệ sinh sống, nhưng vẫn còn rất ít nghiên cứu được thực hiện riêng cho những phụ nữ bị PCOS.

Để nghiên cứu một phác đồ phù hợp cho bệnh nhân PCOS, ông và đồng nghiệp đã phân bố ngẫu nhiên 110 bệnh nhân vào nhóm 1 với phác đồ GnRH antagonist và 110 bệnh nhân khác vào nhóm 2 với phác đồ down-regulation dài.

Kết quả đánh giá chính là tỉ lệ thai diễn tiến, được xác định khi có sự hiện diện của túi thai với phôi và tim thai vào tuổi thai 12 tuần. Tỉ lệ này là 47,3% ở nhóm antagonist và 50,9% ở nhóm agonist.

Tuy nhiên, so với nhóm agonist, nhóm antagonist có tỉ lệ bệnh nhân bị hội chứng quá kích buồng trứng thấp hơn có ý nghĩa thống kê (40% so với 60%; p < 0,01). Nhóm antagonist cũng có thời gian kích  thích buồng trứng ngắn hơn (10 ngày so với 12 ngày; p < 0,01) và sử dùng tổng liều FSH thấp hơn (1575 so với 1850 IU; p < 0,05).

Các nhà nghiên cứu kết luận rằng phác đồ antagonist “thân thiện” hơn với bệnh nhân so với phác đồ dài down-regulation và có thể là một lựa chọn điều trị cho những phụ nữ bị PCOS, tuy nhiên họ đề nghị cần có một nghiên cứu meta-analysis để khẳng định những kết quả nghiên cứu của mình.

BS. Nguyễn Khánh Linh

Nguồn: Hum Reprod 2009