Bệnh não thiếu máu cục bộ - thiếu oxy sau sanh ngạt là nguyên nhân quan trọng gây tử vong cũng như bệnh tật cho giai đoạn sơ sinh và cả sau này.

Bên cạnh các phương pháp lựa chọn để điều trị những trẻ sơ sinh có bằng chứng bệnh não, thử nghiệm TOBY (Total Body Hypothermia for Neonatal Encephalopathy) cho thấy rằng làm mát toàn thân trẻ để duy trì nhiệt độ hậu môn từ 33° đến 34°C trong 72 giờ có thể làm giảm nguy cơ bại não cũng như cải thiện chức năng vận động và nhận thức của trẻ lúc 18 tháng tuổi.

Trong nghiên cứu này, 325 trẻ tham gia được sinh ra từ 22 bệnh viện khác nhau, có tuổi thai trên 36 tuần, cân nặng trung bình là 3300g được tiến hành từ năm 2002 đến năm 2006. Những trẻ này có bằng chứng bệnh não, có hoặc không có co giật dựa vào điện não đồ.

Trẻ tham gia được chọn ngẫu nhiên vào 2 nhóm chứng và nhóm được làm mát toàn thân.

Cộng hưởng từ  hạt nhân (MRI) giúp phát hiện sang thương ở não cũng như xác định mức độ nặng. Vì thế đây là kỹ thuật tốt nhất giúp tiên lượng bệnh. Trong thời gian 4 tuần tuổi, những trẻ này sẽ được làm MRI não để tìm sự khác biệt.

Tuổi trung bình được làm MRI là 8 ngày. Những trẻ được tầm soát trước 8 ngày thường cho thấy sự bất thường nhiều hơn so với nhóm sau 8 ngày.

Kết quả:

Nguy cơ sang thương não trên MRI liên quan tới phương pháp hạ thân nhiệt  so với không hạ thân nhiệt

Nói chung, làm mát  trên trẻ sơ sinh có bệnh lý não thiếu máu cục bộ - hạ oxy máu có làm giảm đáng kể sự bất thường trên MRI tại vùng hạch nền, đồi não, vỏ sau và chất trắng. Tuy phương pháp làm mát đã trở nên phổ biến trong các khoa chăm sóc tăng cường sơ sinh nhưng vẫn còn nhiều điều chưa sáng tỏ như nhiệt độ nào là lý tưởng nhất và thời gian làm mát là bao lâu. Do đó, cần thêm nhiều nghiên cứu hơn nữa để có phương pháp tối ưu nhất cho nhóm trẻ sơ sinh này.

BS. Nguyễn Việt Trường

(Theo Medscape 2009)