Sốt là triệu chứng thường gặp trong các bệnh lý nhiễm khuẩn và đôi khi là biểu hiện duy nhất của một bệnh lý nhiễm khuẩn nặng, đặc biệt ở trẻ sơ sinh. Khoảng 10% trường hợp sốt ở trẻ dưới 90 ngày tuổi là do nhiễm vi trùng có độc lực cao.

Chẩn đoán phân biệt giữa những bệnh nhi có bệnh nặng kèm sốt với những tình huống nhiễm khuẩn lành tính luôn là một thách thức đối với các bác sĩ nhi khoa.

Nhiễm enterovirus là một nguyên nhân điển hình gây sốt ở trẻ nhỏ, và là một bệnh lý nhẹ, tự giới hạn trong phần lớn các trường hợp. Tuy nhiên, nhiễm enterovirus vẫn có khả năng dẫn đến các tình huống nặng gây viêm gan, viêm cơ tim, nhiễm khuẩn huyết. Xét nghiệm phản ứng trùng hợp chuỗi (polymerase chain reaction – PCR) có thể giúp chẩn đoán bệnh sinh sớm ở các trẻ có nhiễm và tạo thuận lợi cho điều trị ban đầu ở những bệnh nhi này.

Cũng từ mục tiêu mong muốn nhận diện sớm các trường hợp nhiễm enterovirus nặng ở trẻ sơ sinh, tác giả Por Iolanda Jordán A. và cộng sự đã tiến hành một nghiên cứu tiền cứu trên 62 trẻ sơ sinh có biểu hiện sốt (> 38^oC) với kết quả cấy vi trùng dương tính hoặc xác định có nhiễm enterovirus trong các mẫu bệnh phẩm vô khuẩn, nhập bệnh viện đại học Sant Joan de Déu, Barcelona, Tây Ban Nha, từ 09/2003 đến 12/2004. Các trẻ này sẽ được thu thập các thông tin bao gồm công thức máu, CRP, cấy máu, cấy nước tiểu, cấy dịch não tủy, và PCR xác định enterovirus.

Kết quả chính ghi nhận cho thấy:

· Nhiễm trùng tiểu hiện diện trong 57 trường hợp, trong đó có 8 trường hợp kèm du khuẩn huyết, 3 trường hợp nhiễm trùng huyết, 2 trường hợp viêm màng não. PCR với enterovirus cho kết quả dương tính trong 10 trường hợp,

· CRP tăng cao hơn có ý nghĩa thống kê ở những trẻ sơ sinh có nhiễm vi trùng so với trẻ nhiễm enterovirus (62,3 so với 9 mg/l),

· 2 trường hợp bệnh nhi viêm màng não do Streptococcus agalatiae, 1 trường hợp nhiễm trùng huyết do Staphylococcus aureus và 3 trường hợp nhiễm enterovirus (gây viêm cơ tim, viêm gan, viêm não-màng não) cần phải điều trị tại khoa hồi sức tăng cường Nhi. Trong số này, 1 trẻ nhiễm S. agalactiae và 2 trong 3 trường hợp nhiễm enterovirus đã tử vong.

Nghiên cứu trên cho thấy enterovirus là một trong những tác nhân quan trọng đối với các trường hợp nhiễm khuẩn xâm lấn nặng ở trẻ sơ sinh. Việc xác định chẩn đoán sớm đặc hiệu cho virus sẽ giúp ích nhiều cho việc điều trị.

Nguyễn An Nghĩa

(Nguồn: Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica Vol.27)