Coronavirus gây hội chứng suy hô hấp cấp nặng (SARS) và Hội chứng hô hấp Trung Đông (MERS) có thể gây những ảnh hưởng xấu cho thai, như sẩy thai, sinh non, thai chậm tăng trưởng và kể cả tử vong mẹ. Đã có một trường hợp bệnh viêm đường hô hấp cấp (COVID-19) do coronavirus 2 (SARS-CoV-2) được ghi nhận truyền từ mẹ sang con.

Những tác động lên thai do nhiễm SARS-CoV-2 trong thai kỳ hiện vẫn chưa rõ, hiện tại chưa có bằng chứng nào cho thấy gây nên những tác hại nghiêm trọng, tuy nhiên khả năng đó vẫn cần được đánh giá thêm. Kinh nghiệm từ Zika virus cho thấy, khi một tác nhân gây bệnh mới xuất hiệ, việc chăm sóc sức khoẻ cộng đồng nên dự phòng cho tình huống xấu nhất. Vì vậy, việc đề ra những khuyến cáo trong quản lý những phụ nữ mang thai nguy cơ nhiễm SARS-CoV-2 là rất cần thiết.

Một khuyến cáo vừa được cập nhật trên Lancet Infect Dis ngày 03/03/2020 đề xuất:

• Phụ nữ mang thai có đến quốc gia có nhiễm SARS-CoV-2 trong vòng 14 ngày hoặc có tiếp xúc gần với bệnh nhân xác định nhiễm SARS-CoV-2 nên được xét nghiệm SARS-CoV-2, ngay cả khi không có biểu hiện triệu chứng.
• Phụ nữ mang thai xét nghiệm dương tính SARS-CoV-2 nhưng không có biểu hiện triệu chứng nên tự theo dõi các triệu chứng lâm sàng của COVID-19 ít nhất trong 14 ngày tại nhà. Những bệnh nhân không triệu chứng hoặc biểu hiện bệnh nhẹ, tự hồi phục theo dõi thai định kỳ 2 lần/tháng với siêu âm Doppler và đánh giá tăng trưởng thai nhi do có nguy cơ thai chậm tăng trưởng trong tử cung.
• Thai phụ viêm phổi COVID – 19 cần được theo dõi điều trị bởi sự phối hợp đa chuyên khoa. Nếu có dấu hiệu suy cơ quan liên quan nhiễm trùng, phải theo dõi tại đơn vị săn sóc tích cực.
• Với những thai phụ đã được chẩn đoán xác định nhiễm SARS-CoV-2, thời điểm chấm dứt thai kỳ tuỳ thuộc vào tuổi thai, tình trạng mẹ, tình trạng thai và các điều kiện sản khoa khác. Có thể khởi phát chuyển dạ, sinh ngả âm đạo, sinh giúp để hỗ trợ người mẹ, tránh những tai biến của phẫu thuật. Mổ lấy thai cấp cứu nếu xảy ra sốc nhiễm trùng, suy tạng cấp hoặc suy thai (hoặc kể cả chấm dứt thai kỳ nếu hợp pháp).
• Nên cách ly trẻ sơ sinh ít nhất 14 ngày nếu mẹ dương tính SARS-CoV-2 hoặc cho đến khi không còn khả năng lây truyền, trong thời gian này không khuyến cáo bú mẹ trực tiếp.

Khuyến cáo này có thể điều chỉnh tuỳ theo điều kiện của cơ sở y tế tại địa phương hoặc có những thông tin cập nhật về SARS-CoV-2 và COVID-19.
 
Lược dịch từ: Guidelines for pregnant women with suspected SARS-CoV-2 infection - Lancet Infect Dis – March 3, 2020 https://doi.org/10.1016/ S1473-3099(20)30157-2
 
Nguồn: https://www.genengnews.com/insights/what-we-know-today-about-coronavirus-sars-cov-2-and-where-do-we-go-from-here/

Từ khóa: Hướng dẫn thực hành trong trường hợp thai phụ nghi nhiễm Sars-Cov-2