Hiện nay, chuyển đơn phôi lựa chọn đang là xu hướng tại các trung tâm thụ tinh trong ống nghiệm nhằm hạn chế đa thai và những tác động tiêu cực của đa thai lên mẹ và bé. Nhằm giảm số lượng phôi chuyển nhưng đồng thời duy trì được kết cục lâm sàng cao, chính sách của đa số trung tâm là nuôi phôi ngày 5 và đánh giá phôi dựa trên quan sát hình thái để lựa chọn phôi có tiềm năng phát triển tốt nhất. Tuy nhiên, việc đánh giá hình thái phôi không phản ánh được những bất thường di truyền trong phôi và những phôi được đánh giá chất lượng tốt dựa trên hình thái vẫn có khả năng mang bất thường nhiễm sắc thể cao.


Một số nghiên cứu thực hiện chuyển đơn phôi nguyên bội sau khi PGT-A bằng aCGH cho thấy có sự gia tăng đáng kể về tỉ lệ làm tổ và tỉ lệ thai diễn tiến đồng thời giảm tỉ lệ đa thai ở nhóm này so với nhóm không sinh thiết phôi. Bên cạnh đó, có một số nghiên cứu tập trung đánh giá về mối tương quan giữa chất lượng phôi nguyên bội với kết cục lâm sàng chỉ ra rằng những phôi nguyên bội chất lượng trung bình hoặc kém cho tỉ lệ thai diễn tiến gần như tương đương với phôi nguyên bội chất lượng tốt. Tuy nhiên vẫn còn chưa đồng nhất trong kết quả khi đánh giá về mối quan hệ giữa tình trạng di truyền và hình thái của phôi vì vậy Gonzalez và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá rằng liệu có mối tương quan giữa hình thái phôi nang và tình trạng nhiễm sắc thể của phôi thông qua kỹ thuật NGS hay không. Đồng thời xác định xem liệu sinh thiết phôi nang chất lượng kém có cho phôi nguyên bội để chuyển cho kết cục lâm sàng tốt hay không.

Nghiên cứu hồi cứu thực hiện trên 1.549 phôi nang của 296 bệnh nhân có chỉ định PGT-A từ tháng 12/2015 đến 2/2018. Phôi được đánh giá theo tiêu chuẩn Gardner và Cornell. Có tổng cộng 179 chu kỳ chuyển đơn phôi trữ.

Kết quả nghiên cứu cho thấy nhóm phôi hình thái tốt có tỉ lệ nguyên bội cao hơn. Để so sánh sự khác biệt, nghiên cứu chia phôi thành 4 nhóm tương đương với chất lượng hình thái rất tốt, tốt, trung bình và kém và kết quả chỉ ra rằng tỉ lệ phôi nguyên bội giảm dần với chất lượng phôi, tương ứng là 52,7%; 42,3%; 23% và 17,1%.
Khi so sánh kết cục lâm sàng sau khi chuyển đơn phôi nguyên bội, kết quả nghiên cứu cho thấy tỉ lệ làm tổ, tỉ lệ sinh sống và tỉ lệ sẩy thai tương đương ở 4 nhóm tuy nhiên không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05).

Như vậy, nghiên cứu này chỉ ra rằng hình thái phôi có mối tương quan với đặc điểm nhiễm sắc thể của phôi và hình thái phôi nguyên bội không làm giảm tiềm năng làm tổ cũng như phát triển thành thai của phôi.

Lê Thị Bích Phượng- Chuyên viên phôi học- IVFMD Phú Nhuận

Nguồn: Euploid blastocysts implant irrespective of their morphology after NGS-(PGT-A) testing in advanced maternal age patients. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 10.1007/s10815-019-01496-9

Từ khóa: Mối tương quan giữa hình thái và đặc điểm nhiễm sắc thể của phôi