Bs Hê Thanh Nhã Yến

Một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu được tiến hành từ năm 2007 đến năm 2012 nhằm đánh giá mối liên quan giữa tình trạng đa ối đơn thuần xuất hiện ở thai phụ có tuổi thai ≥ 34 tuần với những kết cuộc xấu cho thai kỳ. Đa ối đơn thuần (IP – Isolated Polyhydramnios) được định nghĩa là chỉ số nước ối (AFI – amniotic fluid index) > 25 cm tại thời điểm khảo sát, không kèm theo đái tháo đường trước hoặc trong thai kỳ cũng như những bất thường cấu trúc hoặc bất thường nhiễm sắc thể thai. 

Các nhà nghiên cứu so sánh hai nhóm thai phụ: đa ối đơn thuần và không đa ối (AFI 5-25 cm). Tổng cộng có 31.376 phụ nữ đủ điều kiện tham gia nghiên cứu; trong đó có 215 (0,7%) được chẩn đoán đa ối đơn thuần và 31.161 có AFI bình thường. Thai phụ đa ối có tỷ lệ khởi phát chuyển dạ cao hơn (7,9% so với 4,8%, P = 0,04) và tỷ lệ mổ lấy thai cao hơn (12,1% so với 5,1%, P <0,001). Một số kết cuộc khác cũng được ghi nhận xảy ra nhiều hơn trong nhóm đa ối như: nhau bong non (0,9% so với 0,2%, P = 0,02), nhịp tim thai bất thường (7,0% so với 3,2%, P = 0,002), và chuyển dạ tiềm thời kéo dài (6,0% so với 1,4%, P <0,001). Ngoài ra, đa ối xuất hiện độc lập cũng có liên quan đến đẻ khó do vai (1,9% so với 0,3%, P <0,001) và nguy cơ suy hô hấp ở trẻ sơ sinh (0,5% so với 0,03%, P = 0,001).

Theo phân tích hồi quy đa biến, đa ối đơn thuần là một yếu tố nguy cơ độc lập cho tăng khả năng khởi phát chuyển dạ (OR= 1,7; khoảng tin cậy 95% [CI]: 1,01-2,8), mổ lấy thai (OR = 2,6, CI 95% 1.7- 4.0), chuyển dạ tiềm thời kéo dài (OR = 3,6, 95% CI: 1,97-6,7), tim thai bất thường (OR 2,6, 95% CI 1,6-4,5), nhau bong non (OR 8,4, 95% CI 2,00 -35,4), kẹt vai (OR 3,4, 95% CI 1,2-9,7), và suy hô hấp cấp (OR 38,9, 95% CI 4,6-332,6). Đa ối đơn thuần nhẹ (AFI 25,1-30,0) liên quan độc lập với mổ lấy thai, kéo dài giai đoạn tiềm thời, nhau bong non, tim thai bất thường, và kẹt vai.

Như vậy, đa ối đơn thuần lúc nhập viện sinh hoặc quá 34 tuần của thai kỳ có liên quan đến kết cục sản khoa xấu và nguy cơ suy hô hấp sơ sinh.

Nguồn: Aviram, Amir MD, Association of isolated Polyhydramnios at or Beyond 34 weeks of gestation and Pregnancy outcome, Obs & Gyn, April 2015, Volume 125, Issue 4.