Theo một nghiên cứu được công bố vào ngày 20 tháng 3 trên tạp chí Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, những phụ nữ béo phì được điều trị thụ tinh ống nghiệm (IVF) có thể có lợi từ việc điều chỉnh liều hormon sinh sản dựa theo cân nặng.

Lauren W. Roth, MD, Đại học Colorado, Aurora, và cộng sự đã đánh giá những phụ nữ béo phì có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn (n=10) và những phụ nữ có cân nặng bình thường (n = 10) với nồng độ prolactin, hormon tuyến giáp và công thức máu bình thường. Những phụ nữ này được sử dụng một liều duy nhất GnRH antagonist 3mg (cetrorelix) tiêm dưới da bụng trong giai đoạn hoàng thể, và nồng độ cetrorelix trong máu được định lượng vào giờ thứ 8,10, 14 sau khi tiêm thuốc. Bắt đầu 8 giờ sau khi tiêm cetrorelix, mẫu máu được lấy ra để đo nồng độ LH mỗi 10 phút trong vòng 6 giờ.

Các nhà ngiên cứu xác định béo phì khi chỉ số khối cơ thể (BMI) từ 30 kg/m² trở lên. Bệnh nhân được tham gia nghiên cứu chọn trong khoảng 18 đến 40 tuổi.

Cetrorelix có thời gian bán hủy giảm ở phụ nữ béo phì so với phụ nữ có cân nặng bình thường (8,1 ± 1,6 so với 12,7 ± 6,2 h; P = 0,02). Các nhà nghiên cứu cũng nhận thấy rằng khả năng thải trừ thuốc ra khỏi cơ thể ở phụ nữ béo phì cũng tăng lên (25,8 ± 6,8 so với 20,1 ± 8,3 L/h; P = 0,058), mặc dù sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê.

Ngoài ra, 50% phụ nữ trong nhóm béo phì có sự hồi phục nồng độ LH (được định nghĩa là tăng hơn 50% so với nồng độ thấp nhất) trong suốt 14 giờ theo dõi sau khi tiêm cetrorelix, trong khi đó nhóm có cân nặng bình thường thì không gặp vấn đề này.

Các tác giả chỉ ra rằng 1 liều duy nhất cetrorelix có thể có hiệu quả ức chế đỉnh LH trong vòng 96 giờ, tuy nhiên hiệu quả này có thể không phù hợp với bệnh nhân béo phì. “Sự thay đổi dược động học của cetrorelix ở phụ nữ béo phì có thể dẫn đến rụng trứng sớm (trong hỗ trợ sinh sản), và có thể tăng khả năng ngưng chu kỳ điều trị ở nhóm phụ nữ này”.

J. Michael Gonzalez-Campoy, MD, PhD, giám đốc Trung Tâm Béo Phì, Chuyển Hóa và Nội Tiết Minnesota ở Eagan và phát ngôn viên của Hiệp hội Nội Tiết Lâm Sàng Hoa Kỳ đã phát biểu trên Medscape Medical News: “Cho đến nay vẫn chưa có phác đồ sử dụng liều theo cân nặng của cetrorelix. Nghiên cứu này cần được xác minh lại, nhưng kết quả này gợi ý khả năng là liều chuẩn của cetrorelix không đủ với phụ nữ bị thừa cân hoặc béo phì”.

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng trong nghiên cứu này nhóm phụ nữ béo phì lớn tuổi hơn so với nhóm có cân nặng bình thường có ý nghĩa thống kê, tuy nhiên độ tuổi lại không làm ảnh hưởng đến dược động học của thuốc”. Hơn nữa, dự trữ buồng trứng và đặc điểm chu kỳ kinh nguyệt của 2 nhóm bệnh nhân tương đương nhau.

Tiến sĩ Roth và cộng sự cho biết: “Hơn một phần ba số phụ nữ trong độ tuổi sinh sản ở Mỹ bị béo phì và thừa cân, trong đó số bệnh nhân phải điều trị hỗ trợ sinh sản lại chiếm một tỉ lệ lớn.”

Các tác giả kết luận: “Nên điều chỉnh liều thuốc dựa theo cân nặng đối với bệnh nhân béo phì trong quá trình thực hiện hỗ trợ sinh sản do nhu cầu gonadotropin ở họ tăng cao hơn so với những người phụ nữ có cân nặng bình thường.”

Nguồn: J Clin Endocrinol Metabol. Published online March 20, 2014.

Bs. Nguyễn Thị Nhã Đan – IVF Mekong, Bệnh Viện Quốc Tế Phương Châu