Trường hợp có thai đầu tiên sau khi áp dụng hệ thống phân tích phôi liên tục bằng hình ảnh (PrimoVision) tại IVF Vạn Hạnh (Bệnh viện Vạn Hạnh) được thực hiện vào tháng 6/2013. Bệnh nhân tên L.H.H, sinh năm 1984, chưa từng có thai và thời gian mong con được 3 năm. Bệnh nhân có thai với lần điều trị đầu tiên.Theo chúng tôi được biết đây là một trong những trường hợp thành công đầu tiên tại Đông Nam Á với kỹ thuật mới này.

Cải thiện chất lượng nuôi cấy phôi, đồng thời đánh giá và chọn lựa được phôi tốt để chuyển vào tử cung là các mục tiêu quan trọng của một chương trình thụ tinh trong ống nghiệm (TTTON). Với mục đích giảm tỷ lệ đa thai trong các chu kỳ TTTON, đa số các trung tâm trên thế giới đã và đang thực hiện chuyển phôi với số lượng phôi chuyển từ 1-2 phôi, tối đa không quá 3 phôi. Với số lượng phôi chuyển giảm dần, việc lựa chọn phôi có khả năng làm tổ cao đó là một thách thức lớn trong hỗ trợ sinh sản.

Thông thường, trong TTTON, phôi được kiểm tra vàđánh giá dưới kính hiển vi đảo ngược ở1-2 thời điểmkhác nhautrong quá trình phát triển của phôi. Các vấn đề của cách đánh giá phôi hiện nay là:

(1)  Phải đem phôi ra khỏi tủ cấy nhiều lần và quan sát dưới kính hiển vi đảo ngược. Điều này làm xáo trộn điều kiện phát triển của phôi, những thay đổivề nhiệt độ vàđộ pHcó thểảnh hưởngtiêu cựcđếnsự phát triển của phôi.

(2)  Phôiđượcđánh giá chủ yếu dựa vào hình ảnh quan sát tại một hay hai thời điểm. Với cách đánh giá này, thông tin về sự phát triển của phôi quá ít để có thể đánh giá và chọn lựa phôi một cách chính xác.

Để giải quyết vấn đề trên, vài năm gần đây, các nhà khoa học trên thế giới đã nghiên cứu áp dụng hệ thống quan sát phôi liên tục bằng hình ảnh. Phương pháp này giúp có thể quan sát phôi liên tục tại nhiều thời điểm mà không phải đem phôi ra khỏi môi trường nuôi cấy.Kỹ thuật này giúp cung cấprất nhiều thông số động họccủa sự phát triển phôi.

Hệ thống quan sát phôi liên tục cho phép xác địnhchính xácthời gian khởi đầuvàkhoảng cách giữa cáctế bào phân chia. Ngoài ra,các đặc điểmvề hình tháinhư sự hình thành tiền nhân(PN)vàsự hòa màng của hạt nhân, cũng như quá trình hình thành sự phân mảnhvàphân bố kích thướccủaphôi bàocó thể được quan sát với hệ thống quan sát phôi liên tục bằng hình ảnh. Đồng thời các phân tích vềthời gianphát triểncủa phôiđược sử dụngđể ước tínhkhả nănglàm tổ của phôi.

Do đó, với hệ thống đánh giá phôi liên tục bằng hình ảnh giúp cải thiện chất lượng phôi và giúp dễ dàng hơn trong chọn lựa phôi có khả năng làm tổ cao. Ttừ đó giảm số lượng phôi chuyển, nâng cao tỷ lệ thai lâm sàng cũng như giảm chi phí điều trị nhiều lần cho bệnh nhân.

Với những ưu điểmcũng như hiệu quả của hệ thống phân tích phôi liên tục bằng hình ảnh, tại IVF Vạn Hạnh, chúng tôi đã áp dụng chọn lựa phôi từ hệ thống này trên một số bệnh nhân. Đơn vị Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện Vạn Hạnh là đơn vị đầu tiên trong cả nước áp dụng kỹ thuật mới này.

Trường hợp đầu tiên có thai là một cặp vợ chồng đến điều trị tại IVF Vạn Hạnh với chẩn đoán là vô sinh chưa rõ nguyên nhân hơn 3 năm và thất bại với nhiều kỹ thuật điều trị khác nhau.Hai vợ chồng được giải thích làm thụ tinh trong ống nghiệm bằng phương pháp ICSI.

Kết quả chọc hút noãn thu được 11 noãn, tất cả đều là noãn trưởng thành. Sau khi thực hiện ICSI trên 11 noãn trưởng thành, chúng tôi tiến hành cấy noãn vào đĩa chuyên dụng WOW và đặt vào hệ thống quan sát phôi liên tục bằng hình ảnh của PrimoVision. Chúng tôi tiến hành quan sát liên tục trong 3 ngày với thời gian lưu ảnh là 10phút / ảnh. Trong 11 noãn ICSI, có 7 noãn thụ tinh và phát triển thành phôi. chất lượng phôi được đánh giá đồng thời thông qua hình ảnh và thời gian phân chia trong quá trình động học của phôi. Dựa vào thông tin phân tích từ camera theo dõi các phôi liên tục trong thời gian nuôi cấy, chúng tôi chọn 3 phôi tốt nhất để chuyển vào tử cung bệnh nhân. Bệnh nhân có 3 phôi dư được đông lạnh.Kết quả thử thai 2 tuần sau chuyển phôi cho kết quả dương tính với nồng độ β-hCG huyết thanh là 745 mIU/ml. Siêu âm 3 tuần sau đó cho thấy hình ảnh 1 túi thai với đầy đủ phôi tim thai trong lòng tử cung.

Trường hợp có thai đầu tiên này tại Việt Nam từ phân tích phôi liên tục bằng hình ảnh  giúp mở ra nhiều triển vọng cho việc áp dụng hệ thống camera quan sát phôi liên tục trong TTTON tại Việt Nam.

KS. Nguyễn Ngọc Quỳnh

IVF Vạn Hạnh, bệnh viện Vạn Hạnh