Viêm nội mạc tử cung mạn tính là tình trạng bệnh lý của nội mạc tử cung, được giả thuyết là có thể gây ảnh hưởng đến sự làm tổ của phôi do làm giảm khả năng tiếp nhận phôi của lớp nội mạc. Tuy nhiên, chẩn đoán viêm nội mạc tử cung mạn tính không phải đơn giản. Tỷ lệ bệnh được ghi nhận thay đổi từ 0,2% đến 46%, tùy thuộc vào từng dân số và phương pháp sinh thiết nội mạc.

Chưa có chứng cứ rõ ràng từ nguồn tài liệu khan hiếm cho thấy tác động xấu của viêm nội mạc tử cung mạn tính đến khả năng sinh sản. Tạp chí Fertility & Sterility vừa đăng một nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ viêm nội mạc tử cung mạn tính ở những phụ nữ thực hiện chu kỳ đầu tiên của thụ tinh ống nghiệm cổ điển (IVF) hoặc bơm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) và đánh giá bệnh lý này có làm giảm khả năng sinh sản không.

Đây là một nghiên cứu ngẫu nhiên có nhóm chứng, được thực hiện tại 2 đơn vị điều trị vô sinh ở Hà Lan và Bỉ. Dân số được chọn tham gia nghiên cứu gồm 678 phụ nữ vô sinh, có kết quả siêu âm ngã âm đạo bình thường và không có triệu chứng của bệnh lý nội mạc tử cung.

Trước khi bước vào chu kỳ đầu tiên của IVF / ICSI, các phụ nữ tham gia nghiên cứu được sinh thiết nội mạc tử cung qua soi buồng tử cung. Kết quả sinh thiết được kiểm tra và ghi nhận lại.

Viêm nội mạc tử cung mạn tính được chẩn đoán dựa trên kết quả giải phẫu bệnh. Trong vòng 3 năm từ lúc bắt đầu thử nghiệm, các nhà nghiên cứu đánh giá và so sánh tỷ lệ sinh sống (bao gồm cả mang thai tự nhiên), giữa nhóm phụ nữ được chẩn đoán viêm nội mạc tử cung mạn tính và nhóm phụ nữ không mắc bệnh (nhóm lựa chọn ngẫu nhiên và nhóm đối chứng phù hợp các đặc tính).

Trong 606 đối tượng nghiên cứu, viêm nội mạc tử cung mạn tính được ghi nhận ở 17 trường hợp chiếm tỉ lệ 2,8%. Trong đó 15 trường hợp được chẩn đoán sau nhuộm mẫu mô theo phương pháp H&E còn 2 trường hợp được chẩn đoán dựa vào yếu tố chỉ điểm qua nhuộm hóa mô miễn dịch.

Tỉ lệ sinh sống ghi nhận là 13 trong số 17 phụ nữ  nhóm bệnh và 37 trong số 68 phụ nữ trong nhóm chứng. Sự khác biệt (76% so với 54%) không có ý nghĩa thống kê (p = 0.11). Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu nhận thấy xu hướng có thai cao hơn ở những bệnh nhân viêm nội mạc tử cung mạn tính là đáng được chú ý .

Cũng không có sự khác biệt rõ ràng giữa 2 nhóm trong tỷ lệ thai lâm sàng trên số chu kỳ chuyển phôi (tỷ lệ rủi ro là 1,456; p = 0,2).

Mặc dù nghiên cứu chưa chứng minh được mối liên quan giữa viêm nội mạc tử cung mạn tính với vô sinh, nhưng các nhà nghiên cứu khuyến cáo rằng nên sử dụng máy soi thường xuyên và thực hiện sinh thiết nội mạc tử cung dưới hướng dẫn của máy soi để phát hiện viêm nội mạc tử cung mạn tính.

Các nhà nghiên cứu kết luận rằng ý nghĩa lâm sàng của viêm nội mạc tử cung mạn tính dường như là rất thấp.

BS. Nguyễn Thị Hà

Nguồn: http://www.orgyn.com/en/Fertility/Reviews/fullpage.asp?xml=/en/reviews/2011/issue_13/reviews.xml