Tại Đại hội thường niên thứ 57 Hội sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) đã có bài báo cáo về đánh giá chiều dài cổ tử cung qua siêu âm ngã âm đạo có thể tiên đoán nguy cơ sinh non ở những phụ nữ có tử cung bất thường, nhưng còn tuỳ thuộc vào bất thường là gì, bất thường đó đã được xử trí phẫu thuật chưa?

Các tác giả đã thực hiện một nghiên cứu đoàn hệ, dân số nghiên cứu bao gồm những sản phụ đơn thai và sinh trong khoảng từ tháng 8 năm 2000 đến tháng 4 năm 2008 ở 1 trong 4 trung tâm chăm sóc tại Canada. Nhóm nghiên cứu là những phụ nữ có bất thường ở tử cung, nhóm chứng là những phụ nữ có nguy cơ thấp, không có tiền căn bất thường ở tử cung, không tiền căn sanh non, hoặc điều trị loạn sản cổ tử cung. Những phụ nữ có khâu cổ tử cung hay điều trị progesterone không được đưa vào ngiên cứu. Nghiên cứu tiến hành đo chiều dài cổ tử cung từ tuần 16 – 30 thai kỳ. Khi đo nhiều hơn một lần thì sẽ sử dụng kết quả đo nào ngắn nhất.

Các yếu tố được khảo sát là tình trạng sanh non dưới 35 tuần và chiều dài cổ tử cung. Kết quả khảo sát bao gồm tình trạng xoá mở cổ tử cung, sanh non dưới 37 tuần hay dưới 32 tuần,nhẹ cân lúc sanh, và các bệnh suất chu sinh tổng cộng được xác định là có ít nhất một tình trạng sau: APGAR 5 phút < 7; pH động mạch rốn < 7,1; nhập ICU sau 24 giờ, nhiễm trùng, động kinh hoặc rối loạn chức năng các cơ quan.

Kết quả của nghiên cứu chiều dài cổ tử cung ở những người có bất thường ở tử cung ngắn hơn so với những người có tử cung bình thường; tỷ lệ phụ nữ sinh non ở nhóm bệnh cao hơn nhóm chứng (25% so với 1%). Ngoài ra nhóm bệnh cũng có tỷ lệ sinh con nhẹ cân, tỷ lệ trẻ nhập ICU và bệnh suất chu sinh tổng cộng cao hơn nhóm chứng. Điểm cắt để dự đoán việc sinh non trước 35 tuần là khi chiều dài cổ tử cung đo được < 3 cm.

Bác sĩ Kurt L. Barnhart, thành viên của Hội đồng ACOG kết luận “Sinh non là một vấn đề lớn trong sản khoa, việc dự đoán sinh non là một việc làm mang lại lợi ích do đó  nên sử dụng những phương tiện xác định nhóm phụ nữ có nguy cơ sinh non để cải thiện tiên lượng cho cả mẹ và con”.

Nguồn: American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) 57th Annual Clinical Meeting: Papers on Current Clinical and Basic Investigation. Presented May 4, 2009.

Bác sĩ Phan Thị Ngọc Minh