Một số nghiên cứu RCT gần đây cho thấy bổ sung hormone tăng trưởng (growth hormone) trong giai đoạn kích thích buồng trứng hoặc chuyển phôi vào ngày 2 thay vì ngày 3 có thể có tác dụng có lợi đối với bệnh nhân đáp ứng buồng trứng kém (ĐƯBTK).

Nhóm bác sĩ từ Đơn Vị Hỗ Trợ Sinh Sản, Khoa Phụ Sản, Bệnh Viện Papageorgiou, Hy Lạp đã sàng lọc và đánh giá một cách hệ thống 35 nghiên cứu RCT hoặc các phân tích gộp liên quan đến các hướng xử trí khác nhau đối với bệnh nhân ĐƯBTK bao gồm i) thay đổi phác đồ kích thích buồng trứng như sử dụng phác đồ GnRH đồng vận ngắn so với dài, GnRH đối vận so với phác đồ ngắn/ dài GnRH đồng vận, phối hợp clomiphene citrate với rFSH, phác đồ ngắn GnRH đồng vận so với chu kỳ IVF tự nhiên, phác đồ dài GnRH đồng vận liên tục so với dừng giữa chừng, sử dụng rFSH so với uFSH, sử dụng FSH trong giai đoạn hoàng thể, sử dụng thêm các thuốc khác trong giai đoạn kích thích buồng trứng như hormone tăng trưởng, yếu tố kích thích phóng thích hormone tăng trưởng, pyridostigmine, thuốc uống L-arginine, miếng dán testosterone, letrozole. ii) các hướng xử trí khác như IVF so với ICSI, chuyển phôi ngày 2 so với ngày 3. Số liệu được công bố nắm 2010.

Dựa trên các chứng cứ hiện có, nhóm tác giả kết luận, cho đến nay ĐƯBTK vẫn chưa thể được tiên lượng một cách chinh xác và chưa có một chiến lược điều trị hiệu quả nào được thiết lập. Các dữ liệu hạn chế từ các RCT cho thấy sử dụng thêm hormone tăng trưởng trong giai đoạn kích thích buồng trứng hoặc chuyển phôi ngày 2 thay vì ngày 3 có thể có lợi cho nhóm bệnh nhân này. Nhóm tác giả cũng kiến nghị cần có thêm các RCT để có thể xác định hướng xử trí nào trong số đã được đế nghị là cách tiếp cận hiệu quả nhất trong việc xử trí lâm sàng nhóm bệnh nhân ĐƯBTK.

Ở Việt Nam việc sử dụng thêm hormone tăng trưởng vẫn còn là một thử thách vì giá thành khá cao của loại thuốc này, trong khi việc chuyển phôi vào ngày 2 thay vì ngày 3 có thể là chiến lược phù hợp cho các trung tâm IVF ở Việt nam.

(Theo ANNALS OF THE NEW YORK ACADEMY OF SCIENCES^© 1205 (2010) pp. 199–206, 2010, Ấn bản: Women’s Health and Disease).

ThS. BS. Lê Đình Trọng