Theo một nghiên cứu trên qui mô lớn ở Mỹ, cứ 14 phụ nữ ở độ tuổi sinh sản nhập viện thì có 1 trường hợp có bệnh lý phụ khoa, trong đó u cơ trơn tử cung là bệnh lý được chẩn đoán nhiều nhất.

Trong dự án nghiên cứu Chi phí và Việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe, các nhà nghiên cứu thuộc các Trung tâm phòng chống bệnh của Mỹ tại Atlanta và Georgia đã phân tích số liệu với mẫu thu thập là các bệnh nhân nội trú cả nước (Nationwide Inpatient Sample, NIS), bao gồm các phụ nữ nhập viện ở độ tuổi 15- 54 từ năm 1998 đến 2005. NIS được lấy số liệu từ khoảng 20% bệnh viện công tại Mỹ.

Mục tiêu của nghiên cứu là xác định sự phân phối các bệnh lý phụ khoa ở bệnh nhân nội trú tại Mỹ và nghiên cứu xu hướng mắc bệnh theo thời gian. Các nhà nghiên cứu chia mẫu làm 2 nhóm theo tuổi: phụ nữ tuổi sinh sản (từ 15- 44) và phụ nữ tuổi trung niên (từ 45- 54).

Trong báo cáo kết quả nghiên cứu đăng trên tạp chí Sản Phụ khoa Mỹ, các nhà nghiên cứu (Whiteman và cộng sự) cho rằng bệnh lý phụ khoa chiếm 7% (1/14) trong số các phụ nữ nhập viện ở tuổi 15 - 44, và chiếm 14% (1/7) trong số các phụ nữ nhập viện ở tuổi 45- 54.

Nhìn chung các bệnh lý phụ khoa thường được chẩn đoán nhiều nhất ở phụ nữ ở cả 2 nhóm tuổi trên là:

• U cơ trơn tử cung (chiếm 29% trong số các bệnh lý phụ khoa)
• Rối loạn kinh nguyệt (13%)
• Lạc nội mạc tử cung (10%)
• Sa sinh dục (7,4%)
• Nang buồng trứng lành tính (6,9%)
• Bệnh lý viêm nhiễm vùng chậu (6,4%)

Tỉ lệ phân bố các bệnh lý trên cho thấy các rối loạn kinh nguyệt, lạc nội mạc tử cung, nang buồng trứng lành tính, và bệnh lý viêm nhiễm vùng chậu thường được chẩn đoán ở phụ nữ độ tuổi từ 15 - 44 hơn các phụ nữ lớn tuổi. Ngược lại, u cơ trơn tử cung và sa sinh dục thường được chẩn đoán ở phụ nữ độ tuổi từ 45- 54 hơn các phụ nữ trẻ tuổi.

Các nhà nghiên cứu cũng xác định những thay đổi đáng kể trong tỉ lệ nhập viện của các bệnh lý trên trong giai đoạn từ 1998 đến 2005. Tỉ lệ nhập viện của các trường hợp rối loạn kinh nguyệt tăng 36%, từ 9,8/10.000 phụ nữ năm 1998 đến 13,3/10.000 phụ nữ năm 2005. Sự gia tăng này chủ yếu xảy ra ở phụ nữ trên 25 tuổi, nhưng tỉ lệ này ổn định ở phụ nữ độ tuổi từ 15- 24. Cường kinh chiếm nhiều nhất trong các trường hợp nhập viện do rối loạn kinh nguyệt.

Cũng trong giai đoạn trên, tỉ lệ nhập viện do bệnh lý viêm nhiễm vùng chậu, sa sinh dục, nang buồng trứng lành tính, và lạc nội mạc tử cung giảm đáng kể. Tỉ lệ nhập viện do u cơ trơn tử cung thì không thay đổi.

Whiteman và cộng sự không có lời giải thích rõ ràng nào cho sự gia tăng tỉ lệ nhập viện do các rối loạn kinh nguyệt. Tuy nhiên, đối với các nguyên nhân còn lại, họ cho rằng sự suy giảm tỉ lệ nhập viện do các nguyên nhân này có thể do ngày càng có nhiều phụ nữ được điều trị nội khoa bảo tồn hoặc được thực hiện các thủ thuật ngay tại phòng khám ngoại trú, chứ không cần phải nhập viện điều trị như trước.

BS. Ngô Thụy Minh Nhi

Nguồn: American Journal of Obstetrics & Gynecology 2010;in press