Một nghiên cứu mới đã nhấn mạnh vai trò của nhiễm human papillomavirus (HPV) và hút thuốc lá như những yếu tố nguy cơ dẫn tới ung thư cổ tử cung hoặc những tổn thương tiền ung thư ở phụ nữ có chẩn đoán tế bào học cổ tử cung âm tính.

Các chuyên gia ở viện ung thư quốc gia Brazil và viện y học xã hội ở Rio de Janeiro đã theo dõi hơn 3 năm một nhóm gồm 1.236 phụ nữ có kết quả tầm soát ung thư cổ tử cung âm tính. Tất cả những phụ nữ này đã được nhận vào một nghiên cứu trước đó để xét nghiệm tế bào học và HPV. Tuổi trung bình là 39 tuổi.

Mục đích của nghiên cứu là xác định các yếu tố nguy cơ liên quan đến sự tiến triển đến ung thư cổ tử cung hoặc tổn thương tiền ung thư mức trung bình hoặc cao (tân sinh trong biểu mô cổ tử cung giai đoạn 2 –CIN 2 hoặc cao hơn) trong nhóm phụ nữ này.

Toàn thể 659 phụ nữ (53.4%) được theo dõi trong 3 năm và 154 phụ nữ (12.5%) được phát hiện nhiễm HPV type nguy cơ gây ung thư cao. Những phụ nữ này có thể bị nhiễm HPV trước đó hoặc được phát hiện trong thời gian theo dõi.

Công bố trên tạp chí quốc tế Sản-Phụ khoa, các nhà nghiên cứu (Girianelli VR và cộng sự) báo cáo rằng tổng số 14 trường hợp tổn thương ung thư hoặc tiền ung thư được phát hiện trong suốt thời gian theo dõi bao gồm 1 ung thư tuyến, 7 CIN 3 và 6 CIN 2.

Sau đây là những yếu tố đuược phát hiện có mối tương quan đáng kể với CIN 2 hoặc những tổn thương mức độ nặng:

· Nhiễm HPV: tỷ số chênh đã hiệu chỉnh 39.02 (khoảng tin cậy 95% là 9.76-155.97). Nguy cơ chung bị CIN 2 hoặc những tổn thương cao hơn là 7.8% ở phụ nữ bị nhiễm HPV, so với 0.3% ở phụ nữ không bị nhiễm HPV.

· Đang hút thuốc lá: 2.5%; tỉ số chênh đã hiệu chỉnh 7.72 (khoảng tin cậy 95% là 2.01-29.57)

· Quan hệ tình dục sớm (16 tuổi hoặc nhỏ hơn): 2.3%, tỷ số chênh đã hiệu chỉnh 4.13 (khoảng tin cậy 95% là 1.13-15.10).

Các yếu tố như số bạn tình, số lần sinh con và trình độ học vấn không ảnh hưởng đến diễn tiến CIN 2 hoặc tổn thương cao hơn.

Các nhà nghiên cứu kết luận “Rõ ràng ở những phụ nữ có test DNA HPV dương tính thì có nguy cơ cao diễn tiến thành CIN 2 hoặc những tổn thương cao hơn trong thời gian trên 3 năm ngay cả khi họ có kết quả tế bào học cổ tử cung âm tính, đồng thời hút thuốc lá cũng có liên quan đến quá trình diễn tiến thành ung thư cổ tử cung”

Nguy cơ càng cao trong những trường hợp nhiễm HPV type nguy cơ cao cùng thời điểm với tầm soát tế bào học cổ tử cung. Hơn nữa, các nhà nghiên cứu còn cho rằng chiến dịch chống hút thuốc lá, đặc biệt là ở phụ nữ trẻ, sẽ ngăn chặn tích cực ung thư cổ tử cung.

BS. Huỳnh Thị Tuyết

Nguồn: International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009; in press