Herpes sinh dục là một bệnh lây truyền qua đường tình dục do hai loại virus Herpes simplex loại 1 và 2 (HSV-1 và HSV-2) gây ra, phổ biến nhất ở phụ nữ đặc biệt trong độ tuổi sinh sản, với tỷ lệ mắc cao ở các nước đang phát triển. Đây là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh loét sinh dục, gây ra gánh nặng chủ yếu cho phụ nữ trên toàn thế giới. HSV-1 chủ yếu gây nhiễm trùng miệng và môi và hiện được chẩn đoán là nguyên nhân gây nhiễm trùng herpes sinh dục mới, trong khi HSV-2 là nguyên nhân gây tái phát herpes sinh dục1. Ước tính khoảng 10% thai phụ âm tính với kháng thể HSV-2 có thể có bạn tình dương tính với HSV, làm tăng nguy cơ nhiễm bệnh trong thai kỳ với tỷ lệ lây truyền từ mẹ sang con cao, đặc biệt là khi nhiễm trùng xảy ra trong giai đoạn nửa sau của thai kỳ.

Có hai dạng nhiễm HSV ở thai phụ: nhiễm trùng nguyên phát và nhiễm trùng thứ phát. Thai phụ nhiễm HSV nguyên phát là nhóm bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi HSV lan rộng, với tỷ lệ tử vong từ 38% đến 40%. Sự lây lan này cũng liên quan đến sẩy thai tự nhiên, thai chết lưu, thai chậm phát triển trong tử cung, tăng nguy cơ sinh non, lây truyền từ mẹ sang con trong quá trình sinh nở gây nhiễm trùng sơ sinh kèm theo các di chứng thần kinh ở trẻ sơ sinh, với tần suất 30% đến 50%, đặc biệt nguy cơ sảy thai tự nhiên, chậm phát triển trong tử cung, sinh non và nhiễm trùng bẩm sinh tăng đáng kể ở những thai phụ nhiễm HSV trong ba tháng cuối thai kỳ. Ngoài ra, nhiễm HSV lần đầu ở giai đoạn chu sinh làm tăng tỷ lệ tử vong ở cả thai phụ và thai nhi2.

Các biểu hiện lâm sàng ở phụ nữ nhiễm HSV bao gồm mụn nước và loét ở bộ phận sinh dục ngoài và ống cổ tử cung, cũng như tăng tiết dịch âm đạo, sưng hạch bạch huyết và tiểu khó hoặc các triệu chứng tiết niệu khác. Các biểu hiện toàn thân ở phụ nữ mang thai có thể bao gồm sốt, tổn thương da lan rộng và các biến chứng ở các cơ quan khác, chẳng hạn như viêm phổi, viêm gan, viêm não do suy giảm miễn dịch tế bào và nhiễm trùng huyết cũng như các bất thường về huyết học như giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu và rối loạn đông máu, với tỷ lệ tử vong lên tới gần 50%. Những biểu hiện toàn thân này có thể trùng lặp với các biểu hiện khác trong thai kỳ như tiền sản giật, hội chứng HELLP (tan máu, tăng men gan, giảm tiểu cầu), gan nhiễm mỡ cấp tính khi mang thai, dẫn đến phức tạp hóa việc chẩn đoán chính xác và gây ra các biến chứng nghiêm trọng cho thai phụ như suy gan và tử vong2,3.

Hầu hết những người nhiễm HSV sinh dục đều không có triệu chứng và không biết mình bị nhiễm bệnh. Mặc dù các xét nghiệm cận lâm sàng đáng tin cậy đang được phổ biến, việc nghi ngờ và chẩn đoán nhiễm HSV ở thai phụ suy giảm chức năng toàn thân trong giai đoạn chu sinh rất phức tạp vì các biểu hiện lâm sàng dao động từ không có triệu chứng hoặc có các triệu chứng không đặc hiệu mà không có tổn thương trên da hoặc niêm mạc. Tác động của HSV sinh dục đến sức khỏe tình dục và sinh sản, bao gồm cả nguy cơ nhiễm trùng chu sinh, đòi hỏi sự hiểu biết sâu sắc về biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa bệnh.

Nhiễm HSV trong thai kỳ

Nhiễm HSV trong thai kỳ gây nguy hiểm cho thai phụ, thai nhi đang phát triển và trẻ sơ sinh. Hầu hết các trường hợp nhiễm trùng mới ở bệnh nhân mang thai đều không có triệu chứng. Thời điểm nhiễm trùng được phân bố tương đối đều, với khoảng 1/3 phụ nữ bị nhiễm bệnh trong mỗi tam cá nguyệt. Trong số những phụ nữ bị nhiễm HSV tái phát, khoảng 75% có ít nhất một lần tái phát trong thai kỳ, và khoảng 14% bệnh nhân sẽ có các triệu chứng tái phát lâm sàng khi sinh. Tần suất tái phát có xu hướng tăng lên khi thai kỳ tiến triển. Nhiễm HSV-1 hoặc HSV-2 nguyên phát trong thai kỳ có thể lây truyền qua nhau thai, gây sẩy thai tự nhiên. Sự lây truyền virus từ mẹ sang con và các biến chứng ở thai nhi như sinh non hoặc chậm phát triển thai nhi đã được ghi nhận. Trẻ sinh ra từ mẹ có kháng thể HSV-2 trước khi mang thai thường có kết quả sơ sinh bình thường, không ảnh hưởng đến cân nặng khi sinh hoặc tuổi thai. Việc điều trị herpes sinh dục trong thai kỳ cần ưu tiên ngăn ngừa lây truyền từ mẹ sang con, vì điều này có thể dẫn đến herpes sơ sinh với hậu quả có thể gây tử vong5, với tần suất 33,3% do viêm não và 66,7% do suy gan, cho thấy tỷ lệ tử vong ở thai nhi và trẻ sơ sinh cao liên quan đến nhiễm HSV. Do đó, cần phải loại trừ nhiễm HSV ở tất cả thai phụ và trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng huyết khởi phát sớm2,3,4.

HSV chỉ gây ra 2% - 4% tổng số ca viêm gan, nhưng chiếm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao ở phụ nữ mang thai, với tỷ lệ tử vong lên tới 40% và suy gan nặng cần ghép gan. Trong trường hợp này, bệnh nhân biểu hiện viêm gan kèm theo rối loạn đông máu và viêm phổi. Tuy nhiên, nhiễm herpes thường chỉ được nghĩ đến khi xuất hiện các tổn thương da đặc trưng. Điều này khiến việc chẩn đoán dễ bị bỏ sót, và khoảng 58% bệnh nhân chỉ được chẩn đoán nhiễm herpes sau khi đã tử vong thông qua khám nghiệm tử thi. Do đó, khi có nghi ngờ lâm sàng, cần phải bắt đầu điều trị ngay lập tức.

Nhiễm HSV thuộc nhóm bệnh truyền nhiễm TORCH, bao gồm cả các bệnh do Toxoplasma gondii, virus rubella và cytomegalovirus gây ra. Thai nhi có thể nhiễm virus qua ba con đường lây truyền chính: nhau thai (hiếm gặp), trong quá trình sinh (85%) và sau sinh (10%), khi trẻ sơ sinh tiếp xúc với các tổn thương do HSV. Mặc dù biến chứng quái thai không phổ biến, nhưng nó có thể gây ra dị tật bẩm sinh, điển hình gồm tổn thương da, bất thường hệ thần kinh trung ương và bất thường về mắt2.

Nhiễm HSV trong tam cá nguyệt thứ hai

Tam cá nguyệt thứ hai (TCN2), kéo dài từ tuần thứ 14 đến tuần thứ 26 của thai kỳ, là giai đoạn quan trọng đối với sự phát triển của thai nhi, nhiễm trùng trong thời gian này có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Việc phát hiện nhiễm HSV-2 trong TCN2 tuy hiếm gặp nhưng mang nhiều rủi ro và biến chứng tiềm tàng liên quan đến nhiễm HSV trong thai kỳ. HSV-2 có thể lây truyền sang thai nhi thông qua lây truyền dọc, đặc biệt là trong các trường hợp nhiễm trùng nguyên phát ở mẹ. Trong khi nhiễm HSV-2 nguyên phát ở mẹ trong thời kỳ mang thai tiềm ẩn một số rủi ro nhất định, thì những ảnh hưởng tiềm tàng đối với sức khỏe của thai nhi trở nên đặc biệt rõ rệt khi nhiễm trùng xảy ra trong TCN2.

HSV-2 thuộc nhóm nhiễm trùng TORCH, ảnh hưởng đến thai nhi đang phát triển và dẫn đến các biểu hiện lâm sàng đa dạng. Các báo cáo loạt ca cho thấy nhiễm HSV trong TCN2 có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng ở thai nhi, bao gồm các bất thường hệ thần kinh trung ương, viêm não, hạn chế tăng trưởng trong tử cung, tử vong chu sinh6. Phát hiện sớm và can thiệp kịp thời đóng vai trò quan trọng trong việc quản lý nhiễm HSV-2 trong TCN2 ở thai nhi, cho phép thực hiện các biện pháp can thiệp thích hợp, có khả năng làm giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng và cải thiện kết quả cho cả thai phụ và thai nhi.

Các đánh giá miễn dịch đã được tiến hành trên thai phụ để xác định nguy cơ lây truyền virus sang thai nhi và đánh giá nhu cầu tiềm tàng về dự phòng kháng virus trong thai kỳ. Ngoài ra, các nghiên cứu trước đây đã nhấn mạnh tầm quan trọng của việc thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán, chẳng hạn như phản ứng chuỗi polymerase và nuôi cấy virus, để xác nhận nhiễm HSV-2 trong nước ối và mô thai. Các xét nghiệm chẩn đoán này rất cần thiết để xác định sự lây truyền dọc của virus và hướng đến các chiến lược quản lý thích hợp, bao gồm dự phòng kháng virus trong suốt thai kỳ7.

Việc quản lý nhiễm HSV-2 trong TCN2 đòi hỏi phương pháp tiếp cận đa ngành, bao gồm các bác sĩ sản khoa, bác sĩ sơ sinh và chuyên gia về bệnh truyền nhiễm. Liệu pháp kháng virus có thể được sử dụng để giảm sự phát tán virus và giảm thiểu nguy cơ lây truyền sang thai nhi. Ngoài ra, việc theo dõi chặt chẽ sự phát triển của thai nhi thông qua siêu âm định kỳ là rất quan trọng để phát hiện sớm các biến chứng tiềm ẩn, trong đó siêu âm dị tật thai nhi được thực hiện trong TCN2 giúp kịp thời giải quyết và quản lý các biến chứng tiềm ẩn liên quan đến nhiễm HSV-2 ở thai phụ và thai nhi. Siêu âm sàng lọc dị tật ở những trường hợp mang thai bị ảnh hưởng bởi nhiễm HSV-2 có thể tiết lộ các dấu hiệu như chậm tăng trưởng trong tử cung (IUGR), bất thường hệ thần kinh trung ương và cung cấp các minh chứng về nhiễm trùng lan rộng. IUGR cần thiết để theo dõi chặt chẽ sự tăng trưởng và phát triển của thai. Trong trường hợp liên quan đến hệ thần kinh trung ương, hình ảnh siêu âm có thể tiết lộ các bất thường như giãn não thất, tật đầu nhỏ hoặc vôi hóa nội sọ4. Thời điểm thực hiện siêu âm dị tật rất quan trọng, đặc biệt là siêu âm trong ba tháng giữa thai kỳ (khoảng 18-22 tuần) có ý nghĩa quan trọng trong việc xác định các bất thường về cấu trúc. Các phát hiện siêu âm trong thai kỳ nhiễm HSV-2 nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tích hợp hình ảnh với các phương thức chẩn đoán khác và đánh giá lâm sàng. Cách tiếp cận toàn diện này rất cần thiết để chẩn đoán kịp thời và chính xác, cho phép áp dụng các chiến lược quản lý phù hợp nhằm tối ưu hóa kết quả cho cả mẹ và thai nhi đang phát triển. Mặc dù hầu hết các trường hợp được xác định trong ba tháng cuối thai kỳ hoặc cuối ba tháng giữa thai kỳ, trường hợp được phát hiện trong quá trình siêu âm dị tật được chẩn đoán vào đầu ba tháng giữa thai kỳ. Trong nghiên cứu của Saboor và cs, 2025, siêu âm tim phát hiện thai nhi có biểu hiện tràn dịch màng ngoài tim nhẹ, tăng độ phản âm cơ tim và thiểu sản tuyến ức, và nhiễm HSV-2 trong nước ối. Xét nghiệm huyết thanh của mẹ đối với HSV ở tuần thứ 20 của thai kỳ cho kết quả dương tính với kháng thể IgG HSV-2. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc phát hiện sớm nhiễm HSV-2 trong thai kỳ, đặc biệt là trong các lần siêu âm sàng lọc dị tật ở TCN2. Việc sử dụng các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh tiên tiến như siêu âm và siêu âm tim là rất cần thiết để chẩn đoán và theo dõi kịp thời các biến chứng có thể xảy ra ở thai nhi. Chẩn đoán và điều trị kịp thời HSV-2 và hiểu rõ tác động tiềm tàng của nó đối với kết quả thai kỳ có thể giúp đưa ra quyết định lâm sàng và nâng cao hiệu quả chăm sóc thai phụ và thai nhi7.

Quản lý thai kỳ ở bệnh nhân nhiễm HSV

Theo Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ và Hiệp hội Sản phụ khoa Châu Âu khuyến cáo điều trị kháng virus ở thai phụ bị nhiễm HSV nguyên phát hoặc thứ phát để giảm mức độ nghiêm trọng và thời gian của các triệu chứng, cũng như loại bỏ các hạt virus. Nhiễm trùng lan rộng do nhiễm HSV gây ra nguy hiểm đáng kể cho cả thai phụ và thai nhi. Trong thai kỳ, các trường hợp nghi ngờ nhiễm HSV cần được xác nhận bằng xét nghiệm trong phòng thí nghiệm theo loại virus cụ thể. Tuy nhiên, việc xét nghiệm lại không cần thiết ở thai phụ có tiền sử nhiễm HSV sinh dục đã được xét nghiệm. Ở phụ nữ có tiền sử nhiễm HSV, việc từng có các đợt thải virus kèm triệu chứng trong giai đoạn trước sinh không giúp dự đoán khả năng thải virus tại thời điểm chuyển dạ. Do đó, không nên thực hiện nuôi cấy HSV trước sinh thường quy ở những bệnh nhân tái phát không có triệu chứng. Đối với phụ nữ không có tiền sử mắc HSV, sàng lọc HSV ở mẹ đã được đề xuất để giảm herpes sơ sinh bằng cách xác định người dương tính với kháng thể HSV, từ đó cung cấp liệu pháp kháng virus ức chế gần thời điểm sinh. Việc sàng lọc có thể giúp xác định những phụ nữ chưa có kháng thể (tức là còn nhạy cảm với nhiễm bệnh). Trong trường hợp này, bạn tình của họ có thể được khuyến nghị làm xét nghiệm. Nhờ đó, các cặp đôi có nguy cơ nhiễm HSV sẽ được tư vấn về các biện pháp phòng ngừa phù hợp nhằm giảm khả năng lây truyền trong thời kỳ mang thai. Không khuyến cáo sàng lọc HSV thường quy cho phụ nữ mang thai cũng như không khuyến cáo nuôi cấy HSV trước sinh thường quy ở những bệnh nhân không có triệu chứng mắc bệnh tái phát.

Đối với các trường hợp nhiễm trùng HSV trong ba tháng đầu hoặc ba tháng giữa của thai kỳ và đối với các trường hợp nhiễm trùng tái phát, liều 400 mg acyclovir đường uống, ba lần một ngày trong năm ngày, được khuyến cáo2. Ở tất cả phụ nữ mang thai có tiền sử HSV, nên bắt đầu điều trị ức chế miễn dịch từ tuần thứ 36 của thai kỳ để ngăn ngừa tái phát. Nhiễm HSV trong ba tháng cuối thai kỳ có thể xem xét tiếp tục điều trị kháng virus cho đến khi sinh. Do khả năng thanh thải qua thận tăng cường, liều lượng thuốc kháng virus được sử dụng để điều trị dự phòng nhiễm HSV tái phát trong thai kỳ cao hơn so với liều lượng tương ứng ở phụ nữ không mang thai2.

Nếu nhiễm trùng xảy ra lần đầu tiên trong tam cá nguyệt thứ ba (từ tuần thứ 28 của thai kỳ), nên bắt đầu điều trị bằng đường uống với 400 mg acyclovir, ba lần một ngày, và tiếp tục điều trị liên tục cho đến khi sinh, vì liệu pháp kháng virus trước sinh đã được chứng minh là làm giảm số lượng virus trong đường sinh dục, nhiễm trùng tái phát và nhu cầu mổ lấy thai do herpes sinh dục. Nhu cầu mổ lấy thai phụ thuộc vào sự hiện diện của tổn thương ở ống âm đạo hoặc vỡ màng ối sớm. Vào cuối thai kỳ, nhiễm HSV lan tỏa có thể biểu hiện bằng sốt  tuy không có ổ nhiễm trùng rõ ràng, viêm não, viêm gan, viêm phổi hoặc hội chứng thực bào máu. Do đó, điều quan trọng là phải chẩn đoán phân biệt những thai phụ bị sốt có ảnh hưởng đến nhiều hệ cơ quan, ngay cả khi không có tổn thương da hoặc niêm mạc. Trì hoãn điều trị có thể gây tử vong cho cả mẹ và trẻ sơ sinh, nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ tử vong thấp hơn đáng kể trong các trường hợp được điều trị. Vì lý do này, nên khuyến cáo bắt đầu điều trị theo kinh nghiệm bằng acyclovir trong khi chờ kết quả xét nghiệm xác nhận việc nhiễm HSV. Trì hoãn bắt đầu điều trị không chỉ làm trầm trọng thêm kết quả của mẹ mà còn làm tăng nguy cơ lây truyền từ mẹ sang con và tử vong chu sinh2.

Ba loại thuốc kháng virus đường uống thường được sử dụng để điều trị nhiễm HSV là acyclovir, valacyclovir và famciclovir. Những thuốc này được chấp thuận để điều trị HSV nguyên phát, điều trị các đợt tái phát và điều trị hàng ngày để ngăn chặn sự bùng phát của HSV tái phát. Trong ba loại thuốc này, acyclovir là loại được nghiên cứu kỹ lưỡng nhất trong thai kỳ, cho thấy độ an toàn trong thai kỳ, kể cả trong ba tháng đầu, và có thể làm giảm hiệu quả phát tán virus và sự tồn tại của các tổn thương. Acyclovir là một chất tương tự nucleoside đi vào các tế bào bị nhiễm virus và hoạt động đặc hiệu để ức chế enzyme thymidine kinase, do đó, ức chế sự sao chép DNA của virus. Không có bằng chứng nào cho thấy sự gia tăng các tác dụng phụ bất lợi đối với thai nhi hoặc trẻ sơ sinh do tiếp xúc với acyclovir. Valacyclovir là tiền chất của acyclovir và được chuyển đổi nhanh chóng thành acyclovir sau khi chuyển hóa ở gan. Do đó, valacyclovir có tính an toàn tương tự như acyclovir. Vì valacyclovir có sinh khả dụng cao hơn nhưng thường đắt hơn acyclovir và có thể dùng ít thường xuyên hơn, sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân với valacyclovir có thể cao hơn so với acyclovir. Dược động học của cả hai loại thuốc đã được đánh giá trong thai kỳ, tuy nhiên bằng chứng cho thấy nồng độ acyclovir trong dịch ối nhưng không tích lũy ở thai nhi. Không có dữ liệu nào được công bố về việc sử dụng famciclovir trong thai kỳ5.

Sinh mổ được chỉ định ở thai phụ đang bị tổn thương sinh dục hoặc có các triệu chứng đau âm hộ hoặc nóng rát khi sinh, vì những triệu chứng này có thể cho thấy có sự phát tán virus. Ngược lại, không khuyến cáo sinh mổ cho thai phụ có tiền sử nhiễm HSV nhưng không có tổn thương sinh dục trong quá trình chuyển dạ, hay thai phụ có tổn thương không phải ở bộ phận sinh dục. Những tổn thương này có thể được che phủ bằng băng kín và bệnh nhân có thể sinh thường. Tuy nhiên, đối với thai phụ bị nhiễm HSV nguyên phát trong ba tháng cuối thai kỳ, có thể đề nghị sinh mổ do khả năng đào thải virus kéo dài. Không chỉ thai phụ có tiền sử HSV, tất cả thai phụ nên được kiểm tra kỹ vùng âm hộ khi bắt đầu chuyển dạ để tìm các dấu hiệu lâm sàng của nhiễm herpes. Đối với thai phụ bị vỡ ối sớm trước khi chuyển dạ, không có sự đồng thuận về tuổi thai mà nguy cơ sinh non vượt trội hơn nguy cơ nhiễm HSV. Khi lựa chọn phương pháp theo dõi và điều trị, nên sử dụng thuốc kháng virus5,8.

Kết luận

Hệ miễn dịch của mẹ đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ thai nhi đang phát triển, và nếu cơ chế phòng vệ này bị tổn hại theo bất kỳ cách nào, nguy cơ lây truyền qua nhau thai sẽ tăng lên. Nhiễm HSV đang là một thách thức đáng kể trong quản lý lâm sàng, đặc biệt là đối với phụ nữ. Sự phức tạp trong lây truyền HSV, kết hợp với những ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe tâm lý và sinh sản, đòi hỏi một cách tiếp cận tinh tế và thấu cảm từ các chuyên gia chăm sóc sức khỏe điều trị bệnh nhân nhiễm HSV. Việc hiểu rõ động lực của sự phát tán virus và mối tương quan của nó với nguy cơ nhiễm trùng ở thai nhi là điều cần thiết cho việc quản lý lâm sàng.

Nhiễm virus Herpes simplex loại 2 (HSV-2) trong thai kỳ có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của thai phụ và thai nhi, dẫn đến loét sinh dục, nhiễm herpes sơ sinh và tăng nguy cơ nhiễm HIV. Chẩn đoán lâm sàng HSV có thể gây khó khăn vì cần phải xem xét các bệnh lý khác có biểu hiện tương tự. Mặc dù hầu hết các trường hợp nhiễm HSV đều dễ chẩn đoán dựa trên biểu hiện lâm sàng, nhưng tính chất mãn tính và tái phát của nhiễm trùng HSV khiến việc xác nhận bằng xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trở nên cần thiết để chẩn đoán chính xác và quản lý bệnh nhân hiệu quả.

Đồng thời, nhiễm HSV đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận thông qua các xét nghiệm siêu âm, đặc biệt là trong các lần siêu âm sàng lọc dị tật thường quy. Các phát hiện siêu âm trong trường hợp nhiễm HSV-2 có thể tiết lộ những bất thường cụ thể giúp đề ra các hướng dẫn quản lý lâm sàng. Ngoài ra, điều trị ức chế bằng thuốc tương tự nucleoside từ tuần thứ 36 của thai kỳ làm giảm các triệu chứng HSV tái phát và lây truyền từ thai phụ sang thai nhi, giúp đánh giá hiệu quả của các phương pháp điều trị kháng virus hiện tại trong việc kiểm soát tái phát và giảm nguy cơ lây truyền, đặc biệt là ở phụ nữ mang thai. Mối liên hệ giữa nhiễm HSV-2 và các dị tật thai nhi cũng nêu bật tầm quan trọng của việc tiến hành các xét nghiệm miễn dịch để đánh giá nguy cơ lây truyền virus và nhu cầu dự phòng kháng virus tiềm tàng. Việc phát hiện sớm nhiễm HSV-2 trong tam cá nguyệt thứ hai rất quan trọng để thực hiện các biện pháp can thiệp thích hợp và cải thiện kết quả cho cả thai phụ và thai nhi. Ngoài ra, việc phân loại virus thành HSV-1 và HSV-2 được một số tổ chức y tế khuyến nghị để hướng dẫn tốt hơn việc tư vấn về tiến triển bệnh và các lựa chọn điều trị.

 

 

Tài liệu tham khảo

  1. Johnston C, Wald A. Genital Herpes. JAMA. 2024 Sep 10;332(10):835-836. doi: 10.1001/jama.2024.12743. PMID: 39141407.
  2. Oliveros A, Fonseca PA, Pérez CA, González JM. Disseminated herpes simplex virus infection in pregnancy. Biomedica. 2024 Nov 6;44(4):460-467. English, Spanish. doi: 10.7705/biomedica.7362. PMID: 39531548; PMCID: PMC11781603.
  3. Meller N. Genital Herpes Simplex Virus Infections in Women-A Clinical Update. Clin Obstet Gynecol. 2025 Jun 1;68(2):170-179. doi: 10.1097/GRF.0000000000000933. Epub 2025 Feb 26. PMID: 40008683.
  4. Dovrat S, Shabat A, Yahav-Dovrat A, Soufiev Z, Mendelson E, Kashi-Zagdoun E, Rahav G. Analysis of HSV1/2 Infection Reveals an Association between HSV-2 Reactivation and Pregnancy. Viruses. 2024 Aug 28;16(9):1370. doi: 10.3390/v16091370. PMID: 39339846; PMCID: PMC11437484.
  5. Management of Genital Herpes in Pregnancy: ACOG Practice Bulletin Summary, Number 220. Obstet Gynecol. 2020 May;135(5):1236-1238. doi: 10.1097/AOG.0000000000003841. PMID: 32332408.
  6. Samies NL, James SH. Prevention and treatment of neonatal herpes simplex virus infection. Antiviral Res. 2020 Apr;176:104721. doi: 10.1016/j.antiviral.2020.104721. Epub 2020 Feb 7. PMID: 32044154; PMCID: PMC8713303.
  7. Saboor MB, Gerami R. Early second trimester herpes simplex virus type 2 (HSV-2) infection detection in an 18-week fetus: A case report. Radiol Case Rep. 2025 Dec 15;21(3):1116-1120. doi: 10.1016/j.radcr.2025.11.056. PMID: 41503113; PMCID: PMC12769384.
  8. Patel R, Moran B, Clarke E, Geretti AM, Lautenschlager S, Green J, Donders G, Gomberg M, Samraj S, Tiplica GS, Foley E. 2024 European guidelines for the management of genital herpes. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025 Apr;39(4):742-758. doi: 10.1111/jdv.20450. Epub 2024 Dec 2. PMID: 39620271; PMCID: PMC11934026.