Ths. Phan Thị Kim Anh_ IVFMD, Bệnh viện Mỹ Đức Tân Bình
 

Trong các chu kỳ IVF hoặc ICSI, thời điểm kiểm tra thụ tinh được thực hiện trong khoảng 16-18 giờ sau khi tiêm tinh trùng vào bào tương noãn. Noãn được cho là thụ tinh bình thường khi quan sát có sự xuất hiện của hai tiền nhân (2PN) và sự xuất hiện thể cực thứ hai (PB2). Những trường hợp noãn không có xuất hiện của tiền nhân (0PN), hay chỉ có một tiền nhân (1PN), hoặc ba tiền nhân (3PN) trở lên thường được xem như thụ tinh bất thường và thường được khuyến cáo loại bỏ. Tuy nhiên, những nhận định trên không phải lúc nào cũng hoàn toàn chính xác. Nhiều nghiên cứu gần đây cho thấy vẫn có một tỷ lệ nhỏ phôi nguyên bội phát triển từ noãn 1PN sau khi phân tích di truyền. Phôi từ những noãn 1PN này được chuyển cho bệnh nhân và cũng đã ghi nhận các trường hợp những em bé khỏe mạnh được sinh ra.
Theo hướng dẫn của Hiệp hội sinh sản châu Âu năm 2018, đối với các trường hợp noãn thụ tinh bất thường 3 PN, nên loại bỏ tại thời điểm kiểm tra thụ tinh. Vào thời điểm kiểm tra thụ tinh, ngoài việc đánh giá noãn 2PN, còn ghi nhận những noãn 0PN. Những noãn này có thể là những noãn thất bại thụ tinh hoặc sự thụ tinh diễn ra muộn hơn.

Nhiều báo cáo cho thấy tỷ lệ phát triển thành phôi ngày 3 từ những noãn 0PN là khoảng 12%-20% và đã ghi nhận có trẻ sinh sống từ những noãn này. Do đó, trong nghiên cứu này, nhóm tác giả muốn xem xét tỷ lệ chung của sự hiện diện 0PN trong các chu kỳ thụ tinh ống nghiệm và kết cục của việc chuyển phôi từ những noãn 0PN này.

Nhóm tác giả thực hiện một hồi cứu trên 4424 chu kỳ IVF - chuyển phôi tươi nhằm đánh giá tần suất xuất hiện của những trường hợp phôi phát triển từ noãn 0PN và đánh giá tỷ lệ thai lâm sàng trong các trường hợp chuyển phôi từ noãn 0PN.
Kết quả:

Phân tích hồi quy logistic, nhóm tác giả ghi nhận, phôi phát triển từ noãn 0PN có xu hướng xuất hiện ở nhóm bệnh nhân trẻ tuổi, có số noãn chọc hút cao và tỷ lệ phôi tốt cao hơn so với nhóm còn lại trong nghiên cứu này. Trong phần bàn luận, nhóm tác giả đặt giả thiết rằng những phôi phát triển từ noãn 0PN có thể có sự xuất hiện tiền nhân sớm rồi sau đó biến mất vào trước thời điểm kiểm tra thụ tinh. Theo nghiên cứu của Fancsovits và cộng sự, những trường hợp noãn có tiền nhân xuất hiện sớm và biến mất được xem như một dấu chỉ tốt trong sự phát triển của phôi.

Tài liệu tham khảo:
Jing Liu et al, 2016. Live births resulting from 0PN-derived embryos in conventional IVF cycles. Journal of Assisted Reproduction and Genetics 33(3)
DOI: 10.1007/s10815-015-0644-6