Vô sinh chưa rõ nguyên nhân là tình trạng vợ chồng không thể mang thai sau 12 tháng mong con, không sử dụng bất kì biện pháp tránh thai nào hoặc sau 6 tháng đối với những phụ nữ trên 35 tuổi, chiếm khoảng 10 – 30% tỉ lệ vô sinh hiếm muộn và hiện tại vẫn chưa có phương pháp điều trị hiệu quả. Một số nghiên cứu cho thấy hình thái bình thường của tinh trùng có vai trò quan trọng trong sinh sản. Do đó nhằm góp phần gia tăng khả năng lựa chọn tinh trùng, kĩ thuật tiêm tinh trùng có chọn lọc hình thái vào bào tương noãn (IMSI) kết hợp với tiêu chuẩn đánh giá hình thái tinh trùng di động (MSOME) sử dụng kính hiển vi có độ phóng đại lên đến 6300 lần ngày càng được sử dụng phổ biến. Hiện tại, vẫn chưa có dữ liệu rõ ràng về hiệu quả của IMSI kết hợp với MSOME trong điều trị vô sinh. Vì vậy Aula Asali và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của kĩ thuật IMSI kết hợp tiêu chuẩn MSOME cho những trường hợp vô sinh không rõ nguyên nhân.

Nghiên cứu thực hiện từ năm 2015 đến năm 2018 trên 271 cặp vợ chồng vô sinh nguyên phát hoặc vô sinh không rõ nguyên nhân đã thất bại ít nhất 3 chu kì IUI và ít nhất 1 chu kì IVF-ICSI. Tất cả các cặp vợ chồng trải qua IMSI trong vòng 6 tháng kể từ khi đánh giá MSOME.

Tuổi tác trung bình của các cặp vợ chồng tham gia nghiên cứu lần lượt là 35,5 ± 5,5 tuổi và 37,6 ± 5,8 tuổi. Nghiên cứu thực hiện so sánh trên 3 nhóm dựa trên tỉ lệ tinh trùng bình thường đánh giá bằng MSOME: (A) không có tinh trùng bình thường, (B) 0,5% - 1,5% tinh trùng bình thường, (C) ≥ 2% tinh trùng bình thường. Ở nhóm A, tỉ lệ thai cao hơn (62,7%) so với nhóm B (47,2%; p = 0,05) và nhóm C (28,1%; p = 0,002). Tỉ lệ sinh cao hơn ở nhóm A (52,1%) so với B (34,1%; p = 0,023) và nhóm C (21,9%; p = 0,007). Không có sự khác biệt giữa các nhóm về thể tích mẫu, tổng số tinh trùng di động, số noãn thu nhận, số lượng phôi chuyển, tuổi phôi và tỉ lệ sẩy thai.

Theo nghiên cứu này, MSOME có thể được xem là một công cụ hữu ích để đánh giá yếu tố vô sinh ở các cặp vợ chồng vô sinh chưa rõ nguyên nhân. Bên cạnh đó, việc tìm kiếm tinh trùng hình dạng bình thường có thể giảm thiểu được trở ngại do yếu tố vô sinh nam. Với IMSI, kết quả nghiên cứu cho thấy tỉ lệ tinh trùng bình thường càng thấp thì tỉ lệ thai càng cao. Vì vậy, nghiên cứu cho thấy IMSI có thể là một phương pháp tiếp cận tiềm năng cho các cặp vợ chồng vô sinh không rõ nguyên nhân, không có hoặc ít hơn 2% tinh trùng bình thường.

Nguồn: The possibility of integrating motile sperm organelle morphology examination (MSOME) with intracytoplasmic morphologically - selected sperm injection (IMSI) when treating couples with unexplained infertility. PLOS ONE. 10.1371/journal.pone.0232156 2020.

Từ khóa: Lựa chọn hình thái tinh trùng trong điều trị vô sinh chưa rõ nguyên nhân