Chiều dài kênh cổ tử cung (CL) là một trong các yếu tố dự đoán sinh non được sử dụng phổ biến trong thực hành hiện nay. Mặc dù vậy, vẫn còn nhiều vấn đề liên quan CL vẫn tiếp tục được nghiên cứu đánh giá như độ chắc của kênh CTC, sự thay đổi chiều dài kênh CTC theo giai đoạn của thai kỳ. Trong số đó, sự thay đổi của CL theo tuổi thai là một trong các yếu tố được cho rằng có thể giúp dự đoán nguy cơ sinh sớm. Một số nghiên cứu khảo sát sự thay đổi CL khi không có dấu hiệu sinh non (gọi là CL giải phẫu) và khi có triệu chứng sinh non để ước đoán nguy cơ sinh sớm vừa công bố trên ACOG FMF.

Đây là phân tích thứ cấp của một nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu trên nhóm thai phụ đơn thai ở tuổi thai 22 – 33 6/7 tuần có dấu hiệu doạ sinh non. Những trường hợp vỡ ối non, cổ tử cung mở hơn 2cm và xuất huyết mức độ trung bình – nặng sẽ loại khỏi nghiên cứu. So sánh CL trước đó (khi chưa có dấu hiệu sinh non) và CL tại thời điểm nhận vào nghiên cứu (khi có dấu hiệu doạ sinh non), nếu CL ngắn lại >10 mm được gọi là CTC ngắn lại và so sánh kết cục sinh trước 37 tuần ở các nhóm.

Tổng cộng có 549 trường hợp thuộc nghiên cứu sơ khởi và 277 thai phụ được nhận vào phân tích thứ cấp. Trong số những bệnh nhân thoả tiêu chuẩn nhận của phân tích thứ cấp có 52 trường hợp (19%) có CL ngắn lại >10 mm so với CL đánh giá trước điểm trước đó và tỷ lệ sinh non trước 37 tuần là 8,3%. Nhóm thai phụ có CL thu ngắn >10 mm có tỷ lệ sinh non cao hơn đáng kể so với nhóm CL thay đổi ≤ 10mm (21,2% so với 5,3%, p=0,001). Ngay cả khi điều chỉnh các yếu tố như tuổi mẹ, tiền căn sinh non, nguy cơ này vẫn vao hơn đáng kể ở nhóm CL ngắn lại > 10mm (adjusted odds ratio 4.71 [1.84-12.09]).
 
Khi sử dụng yếu tố CL thu ngắn lại >10mm như một yếu tố tầm soát nguy cơ sinh non thì độ nhạy là 47.8% và độ đặc hiệu là 83.9%, giá trị tiên đoán dương 21.2%, và giá trị tiên đoán âm là 94.7%.
Nhóm nghiên cứu kết luận khi Cl ngắn lại >10mm khi có dấu hiệu doạ sinh non so với thời điểm bình thường trước đó thì nguy cơ sinh non tăng cao. Điều này có thể là thông tin tư vấn cũng như có chiến lược xử trí thích hợp ở những bệnh nhân có triệu chứng doạ sinh non.
 
Lược dịch từ: Cervical Length Change As A Predictor Of Preterm Birth in Symptomatic Patients- American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM July 2020.
https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100175
 
 

Từ khóa: Sự thay đổi chiều dài kênh cổ tử cung trong dự báo nguy cơ sinh non