Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là một trong những rối loạn nội tiết phổ biến ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. PCOS là nguyên nhân phổ biến gây vô sinh, có đến 74% phụ nữ PCOS vô sinh. Mục tiêu khi điều trị vô sinh liên quan đến PCOS là gây trưởng thành nang noãn và phóng noãn. Đối với những phụ nữ thất bại trong lần đầu tiên bởi liệu pháp đường uống như letrozole và clomiphene citrate thì gonadotropin ngoại sinh sẽ được sử dụng để kích thích buồng trứng trong điều trị IVF. Những năm gần đây, FSH tái tổ hợp (rFSH) được sử dụng phổ biến vì có độ tinh khiết cao. Các nghiên cứu lâm sàng đã chứng minh được rằng phụ nữ PCOS tăng đáp ứng buồng trứng với FSH ngoại sinh.

Vô sinh liên quan đến PCOS ở nhiều phụ nữ cũng rất phức tạp bởi tỉ lệ béo phì cao, khoảng 60% phụ nữ PCOS ở Hoa Kỳ có BMI nằm trong ngưỡng béo phì. Nhiều nghiên cứu cho thấy phụ nữ PCOS thừa cân / béo phì cần liều rFSH cao hơn để đạt nồng độ FSH huyết thanh tối đa tương tự như phụ nữ có cân nặng bình thường. Cho đến nay vẫn chưa có nghiên cứu nào so sánh sự hấp thụ rFSH giữa phụ nữ có cân nặng bình thường với phụ nữ thừa cân / béo phì. Vì vậy Malinda S. Lee và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá liệu rằng có sự khác biệt trong sự hấp thụ của rFSH hoặc đáp ứng buồng trứng với rFSH giữa phụ nữ PCOS có cân nặng bình thường và thừa cân / béo phì hay không.

Nghiên cứu thực hiện từ tháng 10/2014 đến tháng 12/2018. Tổng cộng có 14 phụ nữ PCOS từ 18-42 tuổi với BMI bình thường (18,5–24,9 kg/m²) hoặc thừa cân / béo phì (25,0–40,0 kg/m²) và 11 phụ nữ có buồng trứng bình thường trong cùng độ tuổi và cân nặng tham gia nghiên cứu. Bệnh nhân tham gia nghiên cứu được tiêm rFSH 225IU và xét nghiệm máu sau 72 giờ. Kết quả nghiên cứu cho thấy:

Bệnh nhân PCOS cân nặng bình thường có lượng FSH nền hiệu chỉnh cao hơn đáng kể so với nhóm PCOS thừa cân / béo phì (183,3 với 139,8 IU*h/L, p = 0,0002); tương tự như vậy ở nhóm phụ nữ có buồng trứng bình thường (193,3 với 93,8 IU*h/L, p < 0,0001). Trong nhóm thừa cân / béo phì, phụ nữ PCOS có FSH cao hơn đáng kể so với nhóm có buồng trứng bình thường. Phụ nữ PCOS có cân nặng bình thường có lượng E2 nền hiệu chỉnh (6095 pg h/mL) cao hơn so với nhóm phụ nữ có buồng trứng và cân nặng bình thường (1931 pg h/mL, p < 0,0001) cũng như nhóm PCOS thừa cân / béo phì (2337 pg h/mL, p < 0,0001).

Như vậy, nghiên cứu này cho thấy phụ nữ PCOS có cân nặng bình thường có FSH nền hiệu chỉnh và E2 cao hơn đáng kể sau khi tiêm rFSH so với phụ nữ PCOS thừa cân / béo phì. Trong số những bệnh nhân thừa cân / béo phì, bệnh nhân PCOS có hàm lượng FSH và E2 cao hơn đáng kể so với nhóm có buồng trứng bình thường.

Nguồn: The impact of polycystic ovary syndrome and body mass index on the absorption of recombinant human follicle stimulating hormone. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 10.1007/s10815-020-01865-9 2020.

Từ khóa: Tác động của hội chứng PCOS và BMI lên sự hấp thụ của rFSH