ThS. BS. Lê Phạm Thu Hà
Bộ môn Nhi – ĐHYD TP.HCM

Một nghiên cứu mới công bố trên tập san The BMJ phát hiện ra rằng nguy cơ thai chết lưu gia tăng đến 4 lần nếu sản phụ từng có tiền căn thai chết lưu.

Thai chết lưu – tình trạng thai nhi tử vong sau tuần 20 của thai kỳ - xuất hiện ở khoảng 1 trên 160 thai kỳ ở Hoa Kỳ, với phần lớn trường hợp xảy ra trước khi chuyển dạ.

Một số nguyên nhân được biết đến gây thai chết lưu bao gồm tăng trưởng bào thai kém, những bất thường của bánh nhau – ví dụ như nhau bong non – những khiếm khuyết lúc sinh, nhiễm trùng và các bệnh lý mạn tính ở mẹ.

Tuy nhiên, theo Sohinee Bhattacharya và các đồng nghiệp đến từ Đại học Aberdeen, Vương quốc Anh, nguyên nhân gây thai chết lưu thường không rõ, và điều quan trọng là nên tìm hiểu hơn nữa về các yếu tố có thể làm gia tăng nguy cơ thai chết lưu.

Nhóm nghiên cứu nhấn mạnh: “Thai chết lưu là một trong những kết cục sản khoa bất lợi thường gặp nhất và cho đến tận nay người ta vẫn thường lảng tránh vấn đề về chấn thương tâm lý đối với cha mẹ có thai chết lưu. Những cặp cha mẹ đã từng bị thai chết lưu nên được biết tại sao điều đó lại xảy ra và muốn biết nguy cơ cho những thai kỳ sau.”

Bhattacharya và các đồng nghiệp đã tiến hành một nghiên cứu nhằm khảo sát xem liệu tiền căn thai chết lưu có thể ảnh hưởng tới nguy cơ bị thai chết lưu trong những thai kỳ kế tiếp hay không.

Nhóm nghiên cứu phân tích dữ liệu từ 13 nghiên cứu đoàn hệ và 3 nghiên cứu bệnh chứng bao gồm 3.412.079 phụ nữ từ những nước thuộc nhóm quốc gia có thu nhập cao bao gồm Hoa Kỳ, Úc, Scotland, Đan Mạch, Israel, Na Uy, Thuỵ Điển, Hà Lan.

Trong số các phụ nữ trên, 99,3% (3.387.538) sinh con sống trong thai kỳ đầu tiên, trong khi đó 0,7% (24.541) phụ nữ có thai chết lưu trong thai kỳ đầu tiên – được xác định theo tiêu chuẩn thai tử vong sau tuần 20 của thai kỳ hoặc cân nặng ít nhất 400g lúc sinh. 

Các nhà nghiên cứu xác định được 14.283 trường hợp thai chết lưu trong lần mang thai kế tiếp. Trong số đó, 606 (2,5%) xảy ra ở những phụ nữ đã từng bị thai chết lưu trong lần mang thai trước, và chỉ 0,4% xảy ra ở những phụ nữ chưa từng có tiền căn bị thai chết lưu.

Sau khi hiệu chỉnh những yếu tố có khả năng gây nhiễu, ví dụ như tuổi mẹ, tình trạng hút thuốc lá trong thai kỳ và tình trạng kinh tế - xã hội, nhóm nghiên cứu tính toán được những phụ nữ đã từng bị thai chết lưu trong một thai kỳ trước đó có nguy cơ bị thai chết lưu gia tăng tới 4 lần trong lần mang thai sau, so với nhóm phụ nữ không có tiền sử của thai chết lưu.

Các tác giả lưu ý rằng chỉ hai nghiên cứu trong phân tích của họ có bao hàm một số phụ nữ với tiền căn thai chết lưu không rõ ràng, và do đó, không thể đánh giá nguy cơ thai chết lưu trong lần mang thai kế ở những phụ nữ này.

Theo nhóm nghiên cứu, các kết quả trên không những ủng hộ cho một nghiên cứu trước đó vốn gợi ý rằng tiền căn thai chết lưu là một yếu tố nguy cơ quan trọng dẫn đến tái phát thai chết lưu, mà còn cung cấp những điểm quan trọng cho thực hành lâm sàng. Việc quản lý thai kỳ hiện nay nên chú ý tới tiền căn sản khoa và sử dụng các dịch vụ tư vấn trước mang thai. Bên cạnh đó, vì thai chết lưu trong thai kỳ đầu tiên làm tăng nguy cơ thai chết lưu trong những lần mang thai tiếp theo, những thai kỳ này nên được theo dõi sát với một kế hoạch can thiệp ngay khi có dấu hiện đầu tiên cho thấy thai bị nguy hiểm.”
 
 

Từ khóa: Phụ nữ với tiền căn thai chết lưu có nguy cơ tái phát tăng đến 4 lần trong những thai kỳ kế tiếp