Theo các kết quả từ nghiên cứu quốc gia quy mô lớn tại Anh mới được công bố, những phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung sẽ gia tăng nguy cơ bị sẩy thai và thai ngoài tử cung. Hơn thế nữa, kết quả còn cho thấy ở những phụ nữ có tiền sử bị lạc nội mạc tử cung, khi mang thai được hơn 24 tuần sẽ gia tăng nguy cơ mắc các biến chứng cao hơn, bao gồm xuất huyết (trước và sau sinh) và sinh non.

Tác giả chính của nghiên cứu, TS. Lucky Saraswat, cố vấn phụ khoa đến từ Bệnh viện Hoàng gia Aberdeen, Vương quốc Anh, cho rằng: “Những kết quả này cho thấy lạc nội mạc tử cung làm cho người phụ nữ tăng nguy cơ sẩy thai sớm cũng như các biến chứng trong giai đoạn sau của thai kỳ”.

Nghiên cứu này là một nghiên cứu đoàn hệ có quy mô toàn quốc, sử dụng dữ liệu xuất viện từ tất cả các bệnh viện của bang tại Scotland. Hồ sơ của những phụ nữ có/hoặc không có chẩn đoán xác định tiền căn lạc nội mạc tử cung được đối chiếu với hồ sơ mang thai của họ để đánh giá các tiêu chí lâm sàng về thai kỳ. Có tổng cộng 14.655 phụ nữ được đưa vào phân tích và theo dõi hồ sơ y khoa trong tối đa là 30 năm từ năm 1981 đến 2010.

Dữ liệu chi tiết của nghiên cứu được công bố gần đây trong hội nghị hàng năm của Hội Sinh sản và Phôi thai học Châu Âu (ESHRE) tổ chức tại Lisbon từ 14 đến 17/6/2015.
TS. Saraswat giải thích ảnh hưởng của lạc nội mạc tử cung – một bệnh lý tương đối phổ biến, trong đó các tế bào nội mạc tử cung được tìm thấy ở nơi khác trong vùng chậu – vẫn chưa được hiểu rõ trên thai kỳ của dân số chung, với hầu hết các nghiên cứu chỉ được tiến hành trên những phụ nữ vô sinh cần phải hỗ trợ sinh sản. Cho đến hiện nay, chỉ có một số ít nghiên cứu quy mô lớn liên kết dữ liệu dân số với chẩn đoán xác định lạc nội mạc tử cung bằng nội soi ổ bụng.

Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây nhất so sánh các tiêu chí lâm sàng về khả năng sinh sản và thai kỳ của 5.375 phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung với 8.280 phụ nữ không bị lạc nội mạc tử cung đang mang thai tại cùng thời điểm. Sau khi hiệu chỉnh theo tuổi và thai kỳ trước đó, kết quả cho thấy phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung gia tăng đáng kể nguy cơ mắc các biến chứng sớm của thai kỳ so với nhóm chứng. Nguy cơ này bao gồm sẩy thai cao hơn 76% (OR 1,76) và thai ngoài tử cung cao hơn gần 3 lần (OR 2,7). Đối với những phụ nữ có chẩn đoán lạc nội mạc tử cung trước đó, những nguy cơ của các kết cục bất lợi trong thai kỳ, bao gồm xuất huyết trước-sau sinh và sinh non, cũng tăng lên rõ rệt.

Theo các nhà điều tra, các phát hiện này cần được nghĩ đến khi tư vấn cho phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung về các kế hoạch dành cho gia đình họ cũng như trong chăm sóc trong thai kỳ.

Gợi ý một giải thích có thể cho nguy cơ này, TS. Saraswat cho rằng lạc nội mạc tử cung liên quan tới gia tăng nguy cơ viêm nhiễm trong vùng chậu, và những biến đổi về cấu trúc cũng như chức năng ở thành tử cung. “Chúng tôi tin rằng những biến đổi này trong vùng chậu và môi trường tử cung có thể ảnh hưởng lên quá trình đậu thai và phát triển nhau thai, từ đó dẫn đến các kết cục bất lợi trong thai kỳ”.

TS. Saraswat cũng bổ sung thêm rằng nên tư vấn cho những phụ nữ có chẩn đoán lạc nội mạc tử cung về việc gia tăng nguy cơ sẩy thai và thai ngoài tử cung trong tam cá nguyệt đầu, “từ đó cho phép tăng cường theo dõi bằng siêu âm và cảnh giác hơn nhằm xác định các biến chứng tiềm ẩn như xuất huyết và sinh non”. Tác giả này cũng cho rằng dữ liệu từ nghiên cứu quy mô lớn trên của Scotland nên được chú ý khi vạch ra những chiến lược chăm sóc sức khoẻ về việc giám sát và xác định sớm các nguy cơ trong thai kỳ nhằm tối ưu hoá các kết cục của thai phụ và con họ.

Đồng khảo sát viên GS. Andrew Horne, cố vấn phụ khoa tại Trung tâm Hội đồng nghiên cứu Y khoa về Sức khoẻ Sinh sản của Đại học Edinburgh đồng thời là thành viên Nhóm quan tâm đặc biệt của ESHRE thuộc uỷ ban về lạc nội mạc tử cung, cho biết rằng 60 – 70% phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung sẽ mang thai tự nhiên và có con. “Tuy nhiên, chúng ta không bàn về vấn đề gì sẽ xảy ra khi họ có thai. Những phát hiện mới này gợi ý rằng chúng ta có thể cần cảnh báo phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung đang có thai rằng họ có nguy cơ cao hơn mắc các biến chứng cả sớm lẫn muộn trong thai kỳ, và có thể cho phép tăng cường theo dõi trước sinh”.

Từ khóa: Lạc nội mạc tử cung làm tăng nguy cơ các biến chứng trong thai kỳ