CVPH _ Nguyễn Thị Minh Anh _ IVFM Tân Bình

Trong lĩnh vực hỗ trợ sinh sản, trữ lạnh tinh trùng đã và đang là một kỹ thuật rất quan trọng đặc biệt đối với những bệnh nhân đang điều trị ung thư có nguyện vọng bảo tồn khả năng sinh sản. Ở nhiệt độ -196⁰C, tinh trùng có thể được lưu trữ trong một khoảng thời gian rất dài. Trên thực tế, ở điều kiện này các phản ứng sinh học không thể xảy ra, tuy nhiên một vài nghiên cứu cho thấy virus vẫn có khả năng duy trì các đặc tính gây bệnh của chúng. Điều này có thể dẫn đến tình trạng quá trình bảo quản tinh trùng đã vô tình bảo quản cả virus trong các mẫu tinh dịch của người mang mầm bệnh. Trong bối cảnh dịch bệnh SARS-CoV-2 hiện nay, rất nhiều trung tâm hỗ trợ sinh sản (HTSS) trên thế giới đang tìm kiếm những hướng dẫn chung nhằm mục đích bảo tồn khả năng sinh sản cho bệnh nhân thông qua các kỹ thuật đông lạnh giao tử. Rất nhiều nghiên cứu đã chứng minh virus SARS-CoV-2 lây truyền từ người sang người qua đường hô hấp, tuy nhiên không thể loại trừ khả năng chúng có thể lây nhiễm thông qua các con đường khác. SARS-CoV-2 có khả năng tương tác với thụ thể angiotensin 2 (ACE2) và xâm nhập vào bên trong tế bào vật chủ. Người ta cũng thấy rằng có sự hiện diện của SARS-CoV-2 trong các mô khác nhau của người kể cả tinh hoàn. Vấn đề này liên quan đến những lo ngại về sự an toàn của giao tử khi được trữ lạnh, bên cạnh đó các tác động có thể xảy ra đối với sự phát triển của phôi nếu sử dụng những giao tử này hiện vẫn chưa thể đánh giá. Một số tác giả cho rằng, nên xác định xem bệnh nhân có nhiễm SARS-CoV-2 hay không trước khi thực hiện kỹ thuật trữ đông tinh trùng, vì có thể SARS-CoV-2 sẽ hiện diện trong tinh dịch và được lưu trữ tại các ngân hàng tinh trùng trên toàn thế giới. Tại Ý, các trung tâm HTSS được khuyến cáo vẫn thực hiện trữ đông tinh trùng cho bệnh nhân ung thư ngoại trừ các trường hợp có triệu chứng tương tự với hội chứng nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính. Trong bối cảnh, xét nghiệm chẩn đoán SARS-CoV-2 không phổ biến tại thời điểm dịch bệnh mới bùng phát và chỉ giới hạn ở những bệnh nhân có triệu chứng, việc trữ lạnh tinh trùng đối với các bệnh nhân có nhu cầu và không có triệu chứng nhiễm SARS-CoV-2 là điều nên được thực hiện. Nghiên cứu này được thực hiện với mục tiêu đánh giá tính an toàn của việc trữ lạnh tinh trùng cho các bệnh nhân ung thư trong tình hình dịch SARS-CoV-2 bùng phát tại Ý thông qua việc đánh giá nguy cơ phơi nhiễm và xét nghiệm RNA của virus trong tinh dịch.
 
Nghiên cứu được thực hiện tại một bệnh viện tại Ý trong khoảng thời gian 11/3/2020 đến 4/5/2020. 10 bệnh nhân có tiền sử ung thư cần lưu trữ tinh trùng được tham gia vào nghiên cứu. Bệnh nhân sẽ phải trả lời các câu hỏi trong bảng khảo sát về tình hình dịch tễ liên quan đến SARS-CoV-2 qua điện thoại trong khoảng 24 - 48 giờ trước khi lấy mẫu. Bệnh nhân sẽ không thực hiện xét nghiệm tầm soát SARS-CoV-2. Trước khi trữ đông tinh trùng, mẫu tinh dịch sẽ được thực hiện đánh giá xem có sự hiện hiện của RNA SARS-CoV-2 hay không bằng kỹ thuật RT-PCR.
 
Kết quả từ bảng câu hỏi và cuộc phỏng vấn y tế cho thấy rằng tất cả bệnh nhân đều không có triệu chứng và không có tiếp xúc với người nhiễm COVID-19 trước đó. 10 mẫu tinh dịch đều âm tính với SARS-CoV-2 RNA.
 
Từ năm 2019 cho đến nay, SARS-CoV-2 đã và đang lây lan khắp thế giới gây ra nhiều hậu quả vô cùng nghiêm trọng. Trước tình hình trên, nhiều quốc gia đã đưa ra các chính sách đóng cửa để ngăn chặn sự lây lan của dịch bệnh. Những điều này dẫn đến các trung tâm hỗ trợ sinh sản hạn chế hoạt động và chỉ điều trị cho các trường hợp không nhiễm SARS-CoV-2 hoặc cần bảo tồn khả năng sinh sản. Tuy nhiên, những lo ngại về sự hiện diện của SARS-CoV-2 trong mẫu tinh trùng trữ là vấn đề đáng được quan tâm. Từ các dữ liệu ít ỏi hiện có, nhóm nghiên cứu cho rằng nguy cơ SARS-CoV-2 tấn công vào tinh hoàn và tồn tại trong tinh dịch có vẻ khá thấp đối với những bệnh nhân nhiễm COVID-19 thể nhẹ hoặc trung bình. Những đánh giá sơ bộ về tình hình dịch tễ của bệnh nhân và xét nghiệm phân tử về sự có mặt hay không của SARS-CoV-2 trong tinh dịch ở những bệnh nhân ung thư có nhu cầu trữ tinh trùng là điều cần thiết, nhằm hỗ trợ đảm bảo tính an toàn cho quá trình trữ lạnh.
 
Nguồn: Paoli, D., Pallotti, F., Nigro, G., Aureli, A., Perlorca, A., Mazzuti, L., ... & Lombardo, F. (2021). Sperm cryopreservation during the SARS-CoV-2 pandemic. Journal of Endocrinological Investigation, 44(5), 1091-1096. https://doi.org/10.1007/s40618-020-01438-8

Từ khóa: Trữ lạnh tinh trùng trong tình hình dịch bệnh SARS-CoV-2