Kháng thể kháng tinh trùng (ASA) đã được chứng minh là làm giảm chức năng của tinh trùng trong tinh dịch, tuy nhiên mức độ ảnh hưởng lại phụ thuộc vào từng loại ASA (IgG, IgM, IgA). Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ thụ tinh giảm khi hơn 80% phần đầu tinh trùng có liên kết với IgA, IgG và sự hiện diện của ASA có thể làm giảm sự thâm nhập của tinh trùng vào cổ tử cung (Clarke và cs, 1985; Pattinson and Mortimer, 1987). Một số loại ASA giảm quá trình khả năng hóa hoặc phản ứng acrosome ở tinh trùng. Xét nghiệm mixed antiglobulin reaction test (MAR) được sử dụng phổ biến để xác định ASA có trong tinh dịch. Nghiên cứu này được Nicolas và cộng sự thực hiện nhằm xác đinh SpermMar (xét nghiệm MAR cải tiến) có nên là xét nghiệm thường quy hay không? Các yếu tố cần chú ý là gì?

Nghiên cứu này thực hiện trên 1364 bệnh nhân vô sinh nam đã được thử nghiệm với SpermMar với các đặc điểm nền là tương tự nhau trong khoảng thời gian từ tháng 7 năm 2013 đến tháng 6 năm 2017. Kết quả tinh dịch đồ được phân tích dựa trên tiêu chuẩn của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Sự thay đổi trên cùng bệnh nhân của xét nghiệm MAR cũng được thực hiện bằng cách so sánh hai xét nghiệm trong cùng một năm ở những bệnh nhân được chọn (n = 101).

Một số kết quả thu nhận được:

• Nghiên cứu này thấy rằng 4,4% (60/1364) bệnh nhân vô sinh dương tính với ASA (>50% đầu tinh trùng có gắn ASA) khi sử dụng SpermMar để kiểm tra, kết quả tương tự với một nghiên cứu trước đó của Sinisi và cs,1993 là 6,2% (>40% đầu tinh trùng có gắn ASA). Yếu tố chính ảnh hưởng đến tỷ lệ phần trăm của ASA là sự hiện diện hay vắng mặt của quá trình kết đám của tinh trùng. 
• Trong các bệnh nhân có hiện tượng kết đám tinh trùng trong tinh dịch (n=72), 27 bệnh nhân (37,5%) dương tính với ASA so với 33 trong số 1292 (2,6%) trong trường hợp không có hiện tượng kết đám (P <0,0001).
• Khi có một yếu tố nguy cơ (kết đám tự phát, tiền sử chấn thương bìu hoặc phẫu thuật bẹn), 33 trong số 179 (18,44%) xét nghiệm dương tính với ASA (50% tinh trùng có liên kết với ASA), trong khi chỉ có 27 (2,2%) ở nhóm bệnh nhân không có các yếu tố nguy cơ này (n=1242) (P <0,0001).
• Đối với đánh giá thay đổi trên cùng một bệnh nhân của xét nghiệm MAR: 79 bệnh nhân có kết quả là dương tính với ASA, có 3 bệnh nhân âm tính trong lần thử nghiệm thứ hai. Trong khi đó, trong 22 bệnh nhân có kết quả âm tính trong lần đầu có 10 bệnh nhân dương tính trong lần sau. Nghiên cứu này cho thấy không cần lặp lại kiểm tra SpermMar lần thứ hai nếu kết quả là âm tính.

Nghiên cứu này đã cho thấy rằng ASA không nên được khuyến cáo là một yếu tố đánh giá khả năng sinh sản ở nam giới trước điều trị hỗ trợ sinh sản mà chỉ dành cho những trường hợp phát hiện tinh trùng kết đám khi phân tích tinh dịch đồ thông thường hoặc nếu bệnh nhân có tiền sử chấn thương bìu hoặc đã trải qua phẫu thuật bẹn.

Nguồn: Anti-sperm antibodies detection by a modified MAR test: Towards a better

definition of its indications. Nicolas Gatimel, Jessika Moreau, François Isus, Nathalie Moinard, Jean Parinaud, Roger D. Leandri. Doi: 10.1016/j.rbmo.2018.09.011.

Từ khóa: Phát hiện kháng thể kháng tinh trùng bằng xét nghiệm mar cải tiến