Nuôi trưởng thành noãn non trong ống nghiệm (IVM) là một phác đồ thân thiện với bệnh nhân vì sử dụng rất ít thuốc kích thích buồng trứng. Hiện tại IVM không sử dụng mồi hCG (IVM non-hCG) là phác đồ đang được quan tâm bởi sự đồng bộ trong mức độ trưởng thành của noãn ngày chọc hút. Tuy nhiên, hCG là một chất quan trọng cho quá trình làm tổ của phôi vì nó ảnh hưởng đến nội mạc tử cung, do đó việc thiếu sử dụng hCG làm hạn chế khả năng chuyển phôi trong chu kì chọc hút IVM. Nghiên cứu của Carolina và cộng sự cho thấy rằng kết quả lâm sàng của việc chuyển phôi tươi trong chu kỳ IVM non-hCG kém hơn so với chuyển phôi trữ. Từ đó, nhóm tác giả trên tiếp tục thực hiện nghiên cứu với mục đích kiểm tra sự biểu hiện gen các thụ thể steroid của nội mạc tử cung trong chu kì IVM non-hCG có thực hiện hỗ trợ hoàng thể.
 
Nghiên cứu được thiết kế theo kiểu nghiên cứu thí điểm, gồm 37 phụ nữ tình nguyện với chu kì kinh nguyệt bình thường và 31 bệnh nhân bị hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) trải qua IVM non-hCG và trữ phôi toàn bộ từ tháng 7 năm 2009 đến tháng 6 năm 2014. Tất cả bệnh nhân đều được tiêm 150 IU HP-hMG hàng ngày từ ngày 3 đến ngày 6 chu kì kinh. Chọc hút noãn được tiến hành sau 42 giờ kể từ mũi tiêm hMG cuối cùng. Vào ngày 6, bệnh nhân bắt đầu bổ sung estradiol (E2) với liều hàng ngày là 9 mg cho đến khi sinh thiết nội mạc tử cung. Progesterone (P4) đặt âm đạo được dùng vào buổi tối sau chọc hút noãn, liều hàng ngày là 600 mg. Sinh thiết nội mạc tử cung cho mô học và hóa mô miễn dịch được thực hiện vào 5 hoặc 6 ngày sau chọc hút noãn. Tất cả bệnh nhân được phân vào 3 nhóm sử dụng 3 phác đồ hỗ trợ hoàng thể sau:

- Nhóm A: không tiêm hCG;
- Nhóm B: 1500 IU hCG 4 giờ sau OR;
- Nhóm C: 5000 IU hCG 4 giờ sau OR + 5000 IU hCG 1 ngày trước khi sinh thiết nội mạc tử cung.
 
Kết cục chính của nghiên cứu là khảo sát biểu hiện thụ thể của P4, E2 và Androgen (PR-B, ERα, AR; tương ứng) trong các tuyến của nội mạc tử cung và mô đệm trong giai đoạn hoàng thể giữa bệnh nhân PCOS và non-PCOS, trải qua ba phác đồ hỗ trợ hoàng thể.
 
Kết quả cho thấy các biểu hiện gen của PR-B và ER-α trong các tuyến của nội mạc tử cung đều được biểu hiện ở mức độ bất thường, từ trung bình đến cao trong cả ba nhóm. Điều này có thể làm thay đổi sự chấp nhận của nội mạc tử cung trong các chu kì IVM non-hCG. Ngoài ra, không có sự khác biệt về biểu hiện gen PR-B, ERα và AR khi so sánh giữa nhóm phụ nữ PCOS và non-PCOS.
 
Tóm lại, có sự biểu hiện bất thường các gen PR-B và ER trong các tuyến của nội mạc tử cung trong chu kì IVM non-hCG có hỗ trợ hoàng thể. Kết quả lâm sàng kém sau khi chuyển phôi tươi sau IVM non-hCG có thể liên quan đến sự phát triển nội mạc tử cung không phù hợp và có thể liên quan đến giai đoạn nang noãn ngắn của chu kỳ IVM.
 

Nguồn: Aberrant endometrial steroid receptor expression in in-vitro maturation cycles despite hormonal luteal support: A pilot study. Reproductive Biology, 2019.

Từ khóa: Biểu hiện bất thường thụ thể steroid nội mạc tử cung trong chu kỳ IVM non-hCG có hỗ trợ hoàng thể: một nghiên cứu thí điểm