Thụ tinh trong ống nghiệm đã mang lại cơ hội trở thành cha mẹ cho hàng ngàn bệnh nhân vô sinh từ năm 1978, cùng với đó, hướng dẫn và các giá trị tham khảo trong các xét nghiệm tinh dịch đồ cũng lần lượt ra đời. Các chuẩn tham khảo hình thái tinh trùng trong “Cẩm nang của tổ chức y tế thế giới cho xét nghiệm chẩn đoán và xử lý tinh dịch người - WHO” đã đề ra các giá trị ngưỡng khác nhau và được điều chỉnh theo thời gian, trong đó, hình thái tinh trùng bình thường (normal sperm morphology rate - NSMR) ở các phiên bản thứ 3,4 và 5 lần lượt là ≥ 30% (WHO 1992), >14% (WHO 1999) và ≥4% (WHO 2010). Mối tương quan giữa NSMR và việc lựa chọn phương pháp điều trị cho bệnh nhân vẫn còn gây tranh cãi. Nghiên cứu của Kohn báo cáo rằng hình thái tinh trùng không ảnh hưởng đến tỉ lệ thai trong chu kì IUI (Kohn, 2018), tương tự kết quả của Sun và cộng sự (Sun, 2012). Li và cộng sự cho rằng khi NSMR ≥ 4% nên ưu tiên lựa chọn IVF, ngược lại khi NSMR<4% thì nên thực hiện ICSI (Li, 2014). Hầu hết các nghiên cứu hiện tại chỉ tập trung vào mối tương quan giữa NSMR và tỉ lệ thai, do đó Chen và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá tỉ lệ hình thái tinh trùng bình thường (<4% so với ≥ 4%) trên kết quả lâm sàng và em bé sinh.

Đây là một nghiên cứu hồi cứu được thực hiện từ tháng 1-2015 đến tháng 5-2017 trên 3155 chu kì IVF cổ điển và được chia thành 2 nhóm: NSMR<4% (427 chu kì) và NSMR≥ 4% (2728 chu kì). Kết quả lâm sàng (thất bại thụ tinh hoàn toàn, tỉ lệ thai lâm sàng, tỉ lệ làm tổ và sẩy thai) và kết quả em bé sinh (giới tính, tuổi thai, sinh non, nhẹ cân, tỉ lệ sinh sống và dị tật bẩm sinh) đã được so sánh giữa hai nhóm.

Kết quả cho thấy tỉ lệ tinh trùng bình thường, mật độ và khả năng di động tiến tới cao hơn đáng kể ở nhóm NSMR≥ 4% so với nhóm NSMR< 4%. Tỉ lệ thất bại thụ tinh hoàn toàn cao hơn đáng kể ở nhóm NSMR<4% so với nhóm NSMR≥ 4% (tương ứng 2,8% so với 1,2%, p=0,012), tuy nhiên không có sự khác biệt về tỉ lệ thai lâm sàng, tỉ lệ làm tổ, sẩy thai và trẻ sinh sống ở cả hai nhóm. Các thông tin em bé sinh bao gồm giới tính, tuổi thai, sinh non, nhẹ cân, tỉ lệ sinh sống và dị tật bẩm sinh không có sự khác biệt đáng kể giữa nhóm NSMR<4% và NSMR≥ 4%.

Kết quả từ nghiên cứu cho thấy hình thái tinh trùng bình thường <4% làm tăng đáng kể tỉ lệ thất bại thụ tinh nhưng không có sự khác biệt về các kết quả lâm sàng hoặc kết quả em bé sinh so với hình thái tinh trùng bình thường ≥ 4%.

Nguồn: Linjun Chen và cs (2020). Effects of the normal sperm morphology rate on the clinical and neonatal outcomes of conventional IVF cycles, Andrologia. DOI: 10.1111/and.13568
 

Từ khóa: Ảnh hưởng của tỉ lệ hình thái tinh trùng bình thường đến kết quả lâm sàng và trẻ sơ sinh trong chu kì IVF