Tháng 9/2017, trên Lancet Infect Disiease công bố kết quả nghiên cứu đoàn hệ mô tả hồi cứu “Sốt xuất huyết có triệu chứng trong thai kỳ và kết cục sinh sống từ 2007 -2013 tại Brazil” dựa trên phân tích tổng cộng 3898 trường hợp thai phụ có kết quả xét nghiệm dengue dương tính cùng với 3165 trường hợp âm tính và 3898 trẻ sơ sinh ở nhóm dân số đối chứng. Kết quả cho thấy nhiễm dengue – sốt xuất huyết có triệu chứng trong thai kỳ làm tăng nguy cơ sinh non và không thấy có liên quan đến dị tật bẩm sinh.

Tương tự như vậy, trước khi mối liên quan giữa dị tật thần kinh bẩm sinh (đặc biệt là tật đầu nhỏ) - và virus Zika được công bố, hầu như không có khuyến cáo hoặc bằng chứng cho thấy flavivirus gây dị tật ở người. Tuy nhiên, lật lại vấn đề này khi mối liên quan giữa Zika và dị tật thần kinh ngày càng được xác nhận, một phân tích dựa trên dữ liệu thu thập định kỳ từ năm 2006 – 2012 tạo Brazil cho thấy sốt xuất huyết khi mang thai làm tăng nguy cơ dị tật thần kinh khoảng 50% và các bất thường khác ở não tăng lên gấp 4 lần.

Dựa trên số liệu 16.103.312 trường hợp sinh sống được tổng hợp, những trường hợp được chẩn đoán các định sốt xuất huyết trong thai kỳ có liên quan đến các bất thường thần kinh như sau:

Bất thường bẩm sinh	OR (95% CI)
Dị tật thần kinh bẩm sinh	1.5 (0.9 – 2.2)
Thai vô sọ (anencephaly)	1.9 (0.8 – 4.4)
Thoát vị não (encephalocele)	1.4 (0.3 – 6.8)
Tật đầu nhỏ (microcephaly)	1.7 (0.3–8.3)
Não úng thuỷ bẩm sinh (hydrocepahlus)	1.6 (0.8–3.2)
Các bất thường bẩm sinh khác của não	4.5 (1.7–11.3)
Cột sống chẻ đôi	0.8
Các bất thường bẩm sinh khác của cột sống	5.4
Các bất thường bẩm sinh khác của hệ thần kinh	-

 
Dù kết quả không có ý nghĩa thống kê nhưng những kết quả phân tích từ hơn 16 ngàn trường hợp  này cho thấy cũng cần quan tâm mối liên quan giữa nhiễm dengue trong thai kỳ và các dị tật não bẩm sinh. Nhóm tác giả của nghiên cứu cũng thừa nhận nghiên cứu còn nhiều điểm hạn chế khó kiểm soát. Một trong các yếu tố đó là chẩn đoán xác định nhiễm virus dengue dựa trên triệu chứng lâm sàng và/ hoặc kết quả xét nghiệm, nhưng chỉ khoảng 30% trường hợp được xác nhận nhiễm dengue bằng xét nghiệm, điều đó dẫn đến khả năng bỏ sót chẩn đoán.

Mối liên quan giữa sốt xuất huyết trong thai kỳ và dị tật thần kinh ở trẻ không có tần suất cao như Zika, nhưng cũng gợi mở khả năng các flavivirus khác gây dị tật và đặt ra vấn đề về chính sách quản lý tiền sản ở những bệnh nhân nhiễm dengue.

BS. Lê Tiểu My - Bệnh viện Mỹ Đức
Lượt dịch từ Symptomatic Dengue During Pregnancy and Congenital Neurologic Malformations – Medscape và số liệu từ Symptomatic dengue infection during pregnancy and livebirth outcomes in Brazil, 2007-13: a retrospective observational cohort study -
Lancet Infect Dis. 2017 Sep;17(9):949-956

 

 

Từ khóa: