Kể từ khi được biết đến thì cho đến nay, lợi ích của việc sử dụng corticosteroids nhằm trưởng thành phổi cho thai nhi (antenatal corticosteroids - ACS) đã được nhiều nghiên cứu chứng thực. Thực hiện ACS 1 đợt duy nhất cho những thai kỳ có nguy cơ sinh non từ 24 – 34 tuần hiện đang được xem là liều điều trị chuẩn. Tuy nhiên, việc thực hiện lặp lại ACS hay việc sử dụng ACS cho những thai kỳ song thai có khác gì so với những thai kỳ đơn thai không cũng đang còn nhiều quan điểm khác nhau.

Tạp chí American Journal of Obstetrics & Gynecology vừa cho đăng 2 nghiên cứu cung cấp những bằng chứng mới, có giá trị về vấn đề này.

Kết quả một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu của Jin-Yi Kuk, Jung-Ju An, Hyun-Hwa Cha và cộng sự đã cho thấy hiệu quả của việc sử dụng ACS đối với những thai kỳ song thai. Tổng cộng 234 thai kỳ song thai sinh non từ 24 – 34 tuần đã được đưa vào phân tích từ 1483 thai kỳ song thai. Những thai ỳ này được chia thành 4 nhóm để phân tích: nhóm 1 – nhóm không được sử dụng ACS; nhóm 2 – thời gian từ khi sử dụng ACS đến khi sinh nhỏ hơn 2 ngày; nhóm 3 – thời gian từ khi sử dụng ACS đến khi sinh từ 2 đến 7 ngày; nhóm 4 – thời gian từ khi sử dụng ACS đến khi sinh lâu hơn 7 ngày. Kết quả của nghiên cứu cho thấy, so với nhóm không được sử dụng ACS, chỉ có nhóm 3 (thời gian sử dụng ACS đến lúc sinh từ 2 đến 7 ngày) mới có hiệu quả có ý nghĩa trong việc giảm nguy cơ mắc phải hội chứng suy hô hấp ở trẻ non tháng (adjusted odds ratio [aOR], 0.419; 95% confidence interval [CI], 0.181 - 0.968; P= 0.042)

Cũng trên tạp chí này, tác giả Laurie C. Zephyrin và cộng sự cũng cho đăng một nghiên cứu về hiệu quả cũng như nguy cơ của việc lặp lại ACS mỗi tuần 1 đợt đối với những thai kỳ có nguy cơ sinh non. Trong nghiên cứu, các thai kỳ có nguy cơ sinh non từ 23 tuần đến 31 tuần 6 ngày tuổi thai được lặp lại mỗi tuần 1 đợt ACS (tối đa 4 đợt) sau đó so sánh các lợi ích cũng như các nguy cơ với nhau. Kết quả của nghiên cứu cho thấy, việc lặp lại ACS ở tuổi thai 26 tuần mang lại lợi ích nhiều hơn nguy cơ với tỉ số 6:1. Tuy nhiên đến tuổi thai 29 tuần, tỉ số này là 1:1 có nghĩa là lợi ích đạt được ngang những nguy cơ mắc phải, và trên 29 tuần tuổi thai thì nguy cơ của việc lặp lại ACS có vẻ nhiều hơn lợi ích. Do đó, các nhà nghiên cứu đưa ra đề nghị chỉ nên lặp lại ACS cho các thai kỳ có nguy cơ sinh non khi tuổi thai nhỏ hơn 29 tuần.

Bs.Lê Văn Khánh

Nguồn:

1) Zephyrin LC, Hong KN, Wapner RJ, et al. Gestational ageespecific risks vs benefits of multicourse antenatal corticosteroids for preterm labor. Am J Obstet Gynecol 2013;209:330.e1-7.

2) Kuk J-Y, An J-J, Cha H-H, et al. Optimal time interval between a single course of antenatal corticosteroids and delivery for reduction of respiratory distress syndrome in preterm twins. Am J Obstet Gynecol 2013;209:256.e1-7.