BS ĐOÀN THỊ THANH TÂM

Một phân tích gộp cho thấy phụ nữ thừa cân và béo phì có thể bị tăng nguy cơ sinh non, và người phụ nữ càng nặng cân thì nguy cơ này càng cao.

Phân tích gộp này được thực hiện trên 38 nghiên cứu gồm hơn 1.000.000 phụ nữ. Các phân tích ban đầu cho thấy nguy cơ tổng thể cho những phụ nữ nặng cân sinh con trước 37 tuần không lớn hơn đáng kể so với những phụ nữ có cân nặng bình thường (RR 1,06, 95% CI 0,87 -1,30), theo Sarah McDonald, MD, đại học McMaster Hamilton, Ontario và các đồng nghiệp.

Tuy nhiên, những phụ nữ thừa cân và béo phì có nguy cơ sinh non cao hơn (RR 1,30, 95% CI 1,23 – 1,37 ).

Sau khi điều chỉnh khả năng sai lầm do xuất bản (xu hướng chỉ báo cáo những nghiên cứu cho kết quả tích cực) và thêm vào kết quả của những nghiên cứu “bị bỏ sót”, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy được mối liên hệ giữa chỉ số khối cơ thể cao (BMI) và tăng nguy cơ sinh non (RR 1,24, 95% CI 1,13-1,37).

Thật vậy, người phụ nữ càng nặng cân, nguy cơ sinh con trước 37 tuần càng gia tăng. Những phụ nữ quá béo phì có nguy cơ sinh non cao gấp 70%.

Một lần nữa, sau khi điều chỉnh khả năng sai lầm do xuất bản, các nhà nghiên cứu không tìm thấy nguy cơ sinh con nhẹ cân (<2500 gram) thấp hơn ở những phụ nữ thừa cân và béo phì so với những phụ nữ có cân nặng bình thường (RR 0,95, 95% CI 0,85 - 1,07), như một số nghiên cứu trước đây đã đề xuất.

McDonald và đồng nghiệp đề nghị: “Cần thêm các nghiên cứu trong tương lai để xác định tại sao phụ nữ thừa cân béo phì bị tăng nguy cơ sinh non, đồng thời cần xác định phương pháp giảm cân hiệu quả ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ trước khi mang thai.”

Bà nói: “Chúng tôi không muốn những phụ nữ khi nhận được thông điệp lại nghĩ rằng họ nên giảm cân trong thai kỳ, nhưng chúng tôi muốn họ cố gắng thực hiện một chế độ ăn uống khỏe mạnh, đủ chất dinh dưỡng nhằm duy trì một cân nặng lý tưởng”.

Những thông tin ban đầu cho thấy có khoảng 12% - 38% phụ nữ mang thai ở Hoa kỳ bị thừa cân và 11% - 40% bị béo phì. Tuy nhiên, do dữ liệu trong y văn không cung cấp bằng chứng chắc chắn về mối liên hệ giữa nguy cơ sinh non và tình trạng mẹ thừa cân béo phì, các nhà nghiên cứu đã tìm kiếm những nghiên cứu đánh giá sinh non và trọng lượng khi sinh ở những thai phụ đơn thai.

Họ tìm thấy 84 nghiên cứu – 64 nghiên cứu đoàn hệ và 20 nghiên cứu bệnh – chứng gồm hơn 1.095.834 phụ nữ, chủ yếu từ những nước phát triển. Hầu hết các nghiên cứu đều dùng chỉ số BMI do bệnh nhân tự báo cáo.

Nguy cơ sinh non liên quan đến thừa cân và béo phì tăng theo chỉ số BMI. Nguy cơ tương đối là 1,15 cho phụ nữ quá cân, 1,56 cho phụ nữ béo phì, và 1,71 cho phụ nữ rất béo phì.

Nguy cơ sinh non trước 33 tuần cũng gia tăng theo tình trạng quá cân và béo phì của phụ nữ (RR 1,26, 95% CI 1,14 – 1,39).

Mặc dù không có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa bà mẹ thừa cân béo phì với việc sinh con nhẹ cân, nhưng có sự gia tăng có ý nghĩa nguy cơ sinh con với trọng lượng rất thấp (< 1500 gram; RR 1,61, 95%, CI 1,42-1,82) và trọng lượng cực thấp (< 1000 gram; RR 1,31, 95% CI 1,08-1,59) với chỉ số BMI.

Các nhà nghiên cứu thừa nhận rằng phân tích bị giới hạn bởi khả năng gây nhiễu của các yếu tố không được đo lường, như tình trạng hút thuốc lá, kinh tế xã hội và sự tăng cân trong thai kỳ.

Nguồn: McDonald S, et al "Overweight and obesity in mothers and risk of preterm birth and low birth weight infants: Systematic review and meta-analyses" BMJ 2010; DOI: 10.1136/bmj.c3428.