BS Phan Thị Ngọc Minh

Dựa theo chứng cứ y văn và một nghiên cứu phân tích meta-analyis: “Chiều dài cổ tử cung qua siêu âm ngả âm đạo được đo khi thai 20-24 tuần là một dấu hiệu tiên đoán chính xác khả năng sanh non ở những phụ nữ mang song thai không bất kỳ triệu chứng báo trước”

Trên tạp chí AJOG (American Journal of Obstertrics & Gynecology), nhà nghiên cứu Conde Agudelo và cộng sự thuộc Viện Quốc Gia Hoa Kỳ về Sức khỏe trẻ em tại Bethesda Maryland và từ Đại học Wayne ở Detroit, Michigan đã báo cáo kết quả nghiên cứu meta-analysis

Nghiên cứu này đề cập đến việc có một sự mất cân đối vì đa số những bài viết nghiên cứu trước đây đều tập trung vào những trường hợp đơn thai trong khi song thai chiếm 15% các trường hợp sanh non tại Hoa Kỳ.

Các nhà nghiên cứu đã phân tích 21 nghiên cứu đoàn hệ hay nghiên cứu cắt ngang thỏa tiêu chuẩn họ đề ra. Những nghiên cứu này được tiến hành tại châu Âu, Hoa Kỳ, Tây Á…bao gồm 3213 phụ nữ không có triệu chứng báo trước và 310 người có triệu chứng.

Phân tích có hệ thống cho thấy rằng “đo chiều dài cổ tử cung qua siêu âm ngả âm đạo tiên đoán sanh non ở những trường hợp song thai tốt hơn ở những trường hợp đơn thai.

Nhìn lại kết quả của phân tích meta-analysis, các nhà nghiên cứu đã tính toán rằng ở những thai phụ không có dấu hiệu báo trước thì chiều dài cổ tử cung ≤ 20 mm đo ở tuổi thai 20-24 tuần tiên đoán chính xác khả năng sanh non khi thai ≤ 32 tuần tuổi và thai ≤ 34 tuần tuổi. Trái lại, ở những thai phụ có dấu hiệu báo trước, chiều dài cổ tử cung tiên đoán khả năng sanh non kém chính xác hơn.

Các tác giả đã dùng khả năng tiên đoán dương (PLR) và khả năng tiên đoán âm (NLR) để diễn tả giá trị tiên đoán của chiều dài cổ tử cung. Khả năng tiên đoán chính là khả năng xảy ra một bệnh cao hay thấp do kết quả của test mang lại. Khi khả năng tiên đoán dương # 10 (5-10), và khả năng tiên đoán âm # 0,1 (0,1-0,2) thì lúc này yếu tố giúp tiên đoán có sức thuyết phục cao.

Ở nhóm phụ nữ không có dấu hiệu báo trước, chiều dài cổ tử cung ≤ 20 mm đo ở tuổi thai 20-24 tuần có PLR là 10,1 giúp dự đoán khả năng sanh non có thể xảy ra khi thai < 32 tuần và PLR là 9 khi thai < 34 tuần. Còn NLR là 0,64 và 0,74 tương ứng với thai < 32 tuần và < 34 tuần.

Những thai phụ thuộc nhóm nguy cơ sanh non cao có thể được chuyển lên tuyến trên, được sử dụng corticosteroids trước sanh hay trong lúc chuyển dạ sanh.

Các nhà nghiên cứu kết luận rằng nghiên cứu meta-analysis đã chứng tỏ đo chiều dài cổ tử cung qua siêu âm ngả âm đạo giúp dự đoán khả năng sanh non trong trường hợp song thai nhưng cách xử trí những thai kỳ trong nghiên cứu này để ngăn sanh non xảy ra vẫn chưa rõ ràng. Do vậy cần những nghiên cứu về sau nhằm phát triển những phác đồ can thiệp hiệu quả trong trường hợp test tiên đoán sanh non dương tính.

American Journal of Obstetrics & Gynecology 2010;in press