BS. Nguyễn Việt Trường

Người ta đã biết nhiều về vai trò của vitamin D trong việc phát triển khung xương và chống các bệnh lý nhiễm trùng nhưng vai trò của nó trong bệnh hen vẫn còn là vấn đề khá mới mẻ.

Cũng từ vấn đề này, bác sĩ Searing và cộng sự, thuộc đại học Colorado Denver, Aurora đã tiến hành một nghiên cứu cắt ngang nhằm tìm mối liên quan giữa nồng độ vitamin D trong huyết thanh và khả năng kiểm soát hen ở trẻ em.

Mẫu nghiên cứu bao gồm 100 trẻ điều trị nội trú tại bệnh viện Denver từ năm 2008 và 2009 với chẩn đoán xác định là hen. Các bệnh nhân đã được uống bổ sung vitamin D hoặc bệnh nhân có bệnh phổi khác sẽ bị loại khỏi mẫu. Thống kê ban đầu cho thấy:

• Tuổi trung bình là 7 tuổi, 64% là trẻ trai

• 79% người da trắng, 9% người Mỹ bản xứ, 6% người Mỹ gốc Phi, 2% người châu Á, 4% người lai.

Các trẻ trong lô nghiên cứu được đo nồng độ 25 – hydroxyvitamin D trong huyết thanh, chức năng hô hấp, các dấu ấn miễn dịch dị ứng.

Kết quả ghi nhận như sau:

• Nồng độ 25-hydroxyvitamin D trung bình là 31ng/ml

• Nồng độ vitamin D trung bình là 33ng/ml ở trẻ gái và 30ng/ml đối với bé trai (không có sự khác biệt đáng kể)

• Các trẻ em Mỹ gốc Phi có nồng độ vitamin D trung bình là 24ng/ml và không gốc Phi là 32ng/ml

• 47% trẻ có nồng độ vitamin D thấp < 30 ng/ml, và 17% < 20 mg/ml. 88% có nồng độ 25-hydroxyvitamin D từ 10-20 ng/ml. Điều này cho thấy sự thiếu hụt vitamin D là rất thường gặp ở trẻ bị suyễn

• Các dấu ấn dị ứng như nồng độ immunoglobulin E (p = 0.01) và phản ứng dị ứng da dương tính (p = 0.02) tương ứng nghịch với nồng độ vitamin D

• Nồng độ vitamin D thấp còn liên quan đến chức năng hô hấp kém như thể tích thở ra gắng sức (FEV1) dự đoán, tỷ số FEV1/FVC. Phần trăm FEV1 dự đoán là 93.8% và tỷ số FEV1/FVC (dung tích sống gắng sức) là 0.8

• Ngoài ra, việc sử dụng corticosteroids và các thuốc nhóm kích thích beta kéo dài dạng hít hay dạng uống cũng nhiều hơn ở nhóm có nồng độ vitamin D thấp. Nhóm nghiên cứu đã đưa ra 2 lý giải cho vấn đề này, thứ nhất, nồng độ vitamin D thấp làm tăng độ nặng của suyễn do đó đòi hỏi liệu pháp corticoid tich cực hơn và thứ 2, vitamin D ảnh hưởng trực tiếp hoạt động của steroid.

Các tác giả kết luận thiếu vitamin D có liên quan đến chức năng phổi kém hơn và nồng độ vitamin D cao giúp làm giảm triệu chứng của suyễn cũng như cải thiện đáp ứng điều trị corticosteroid.

(Theo J Allergy Clin Immunol. Published online April 12, 2010).