BS Đoàn Thị Thanh Vy

Theo những phát hiện vừa được công bố gần đây của một nghiên cứu lớn ở Mỹ, tỷ lệ phẫu thuật vì sa vùng chậu ở những bệnh nhân nội trú đã giảm từ năm 1979 đến năm 2006, đặc biệt là ở những phụ nữ dưới 52 tuổi.

Sa vùng chậu (POP) là một vấn đề y khoa phổ biến, vài nghiên cứu cho rằng nó xảy ra ở 1 trên 10 phụ nữ Mỹ. Nguy cơ phải phẫu thuật vì sa vùng chậu hay vì tiêu tiểu không tự chủ ở phụ nữ 80 tuổi được ước đoán vào khoảng 11%, và chi phí phẫu thuật là hơn 1 tỷ đô la Mỹ mỗi năm.

Để xác định tỷ lệ bệnh nhân nội trú phẫu thuật vì sa vùng chậu tăng hay giảm, các chuyên gia từ Đại Học Y Khoa Pittsburgh và Viện Đại Học Clinical and Translational Science ở Pittsburgh, Pennsylvania đã xem lại số liệu và hồ sơ bệnh án từ cuộc khảo sát toàn quốc những trường hợp xuất viện của Mỹ. Họ cũng phân tích số liệu trên toàn dân số để tính tỉ lệ hiệu chỉnh theo tuổi cho những phẫu thuật khác nhau.

Trong bài báo đăng trên tờ American Journal of Obstetrics & Gynecology, những nhà nghiên cứu (Jones KA và cộng sự) đã báo cáo rằng, nhìn chung, tổng cộng có khoảng 5,6 triệu trường hợp phẫu thuật sa vùng chậu ở bệnh nhân nội trú Mỹ từ năm 1979 đến 2006.

Số lượng phụ nữ phải phẫu thuật sa vùng chậu mỗi năm giảm xuống từ 231.100 vào năm 1979 xuống còn 186.900 vào năm 2006. Tỷ lệ này sau khi hiệu chỉnh tuổi là 2,93/1000 phụ nữ vào năm 1979 và 1,52/1000 phụ nữ vào năm 2006. Khuynh hướng giảm này có ý nghĩa thống kê.

Sự phân tầng nhóm tuổi cho thấy tỷ lệ theo tuổi hiệu chỉnh gần như giữ nguyên ở phụ nữ 52 tuổi trở lên - 2,73/1000 phụ nữ vào năm 1979 và 2,86/1000 phụ nữ năm 2006. Ngược lại, tỷ lệ theo tuổi hiệu chỉnh giảm có ý nghĩa thống kê ở những phụ nữ dưới 52 tuổi, từ 3,03/1000 phụ nữ xuống còn 0,84/1000 phụ nữ vào năm 2006 (p < 0,001).

Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện rằng tỷ lệ theo tuổi hiệu chỉnh ở những phụ nữ cắt tử cung vì những bệnh lành tính giảm từ 8,39 xuống còn 4,55 trên 1000 phụ nữ trong khoảng năm 1979-2006. Sự giảm này cũng có ý nghĩa thống kê ở những phụ nữ 52 tuổi trở lên, từ 3,73 xuống còn 3,29 trên 1000 phụ nữ (p = 0,006), và sự giảm nhiều hơn có ý nghĩa thống kê ở những phụ nữ dưới 52 tuổi, từ 10,78 xuống còn 5,2 trên 1000 phụ nữ (p < 0,001).

Bàn luận về những phát hiện trên, những nhà nghiên cứu viết thêm “sự giảm ngoạn mục của phẫu thuật sa vùng chậu ở những phụ nữ dưới 52 tuổi có liên quan đến sự giảm cắt tử cung vì những bệnh lành tính”. Nhu cầu phẫu thuật cắt tử cung giảm, theo họ là nhờ sự gia tăng của những phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn hơn như gây thuyên tắc động mạch tử cung, nạo nội mạc tử cung và phẫu thuật nội soi bóc u xơ tử cung.

Họ cũng đề nghị cần tìm hiểu nguyên nhân vì sao tỷ lệ phẫu thuật do sa vùng chậu lại không đổi ở phụ nữ trên 52 tuổi, bởi vì theo họ ”đây là nhóm phụ nữ có nguy cơ cao nhất và trong 30 năm tới, số phụ nữ này có thể chiếm tỷ lệ cao nhất trong dân số.”

Nguồn: American Journal of Obstetrics & Gynecology 2010