BS Nguyễn Khánh Linh

Phác đồ GnRH antagonist giúp rút ngắn thời gian điều trị và giảm sự bất tiện cho bệnh nhân điều trị thụ tinh trong ống nghiệm. Các nhà nghiên cứu Bỉ, C. Blockeel và cộng sự, đã tiến hành một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng để khảo sát liệu hCG liều thấp có thể được sử dụng trên lâm sàng để thay thế FSH tái tổ hợp trong giai đoạn sau của pha nang noãn trong phác đồ GnRH antagonist hay không.

70 bệnh nhân làm thụ tinh trong ống nghiệm với kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI) được kích thích buồng trứng có kiểm soát với phác đồ GnRH antagonist được phân bố ngẫu nhiên vào 2 nhóm. Nhóm chứng được điều trị với phác đồ chuẩn gồm FSH tái tổ hợp mỗi ngày, kết hợp GnRH antagonist từ ngày 6 của kích thích buồng trứng. Trong nhóm nghiên cứu, FSH tái tổ hợp được ngưng khi có ít nhất 6 nang đạt kích thước 12mm trở lên và nồng độ estradiol trên 600 ng/l; FSH tái tổ hợp sau đó được thay thế bởi liều thấp hCG (200 IU/ngày).

Kết quả nghiên cứu cho thấy:

• Liều dùng FSH tái tổ hợp trung bình trong nhóm chứng so với nhóm dùng liều thấp hCG là 1617 so với 1273 IU rFSH (sự khác biệt là -344,95%; khoảng tin cậy 95% là -483 đến -205; p < 0,001).

• Thời gian dùng rFSH trung bình trong 2 nhóm lần lượt là 8,2 ngày so với 6,4 ngày (sự khác biệt là -1,8; khoảng tin cậy 95% là -2,6 đến -1,1; p < 0,001).

• Số trứng MII trung bình trong nhóm chứng là 10,1 so với nhóm nghiên cứu là 8,9.

• Tỉ lệ thai tiến triển là 29% so với 37%.

• Hai kết quả sau không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.

Các nhà nghiên cứu kết luận: Trong nghiên cứu dẫn đường này, sự thay thế rFSH bằng liều thấp hCG vào giai đoạn sau của quá trình kích thích nang noãn giúp giảm liều rFSH phải sử dụng, nhưng không ảnh hưởng đến số trứng thu được cũng như tỉ lệ thai tiến triển so với phác đồ dùng rFSH kinh điển.

Nguồn: Human Reproduction, Vol.24, No.11 pp. 2910–2916, 2009