Một nghiên cứu của Mỹ cho thấy việc bổ sung thêm tamoxifen trong những chu kỳ kích thích buồng trứng được khởi đầu trước đó bằng clomiphene citrate (CC) có thể giúp cải thiện độ dày nội mạc tử cung ở những phụ nữ đã có chiêu mộ nang noãn đầy đủ nhưng nội mạc tử cung dưới 7 mm.

CC là thuốc thường được sử dụng để kích thích buồng trứng, tuy nhiên, do cơ chế cạnh tranh thụ thể với estrogen tại tất cả các vị trí, trong đó có nội mạc tử cung nên loại thuốc này thường làm cho nội mạc tử cung mỏng do không đáp ứng với estrogen. Nhiều nghiên cứu đề nghị rằng độ dày tối thiểu của nội mạc tử cung phải là 7 mm thì phôi mới có thể làm tổ.

Glen Hofmann (Trung tâm Sức khỏe sinh sản Bethesda, Cincinnati, Ohio) và các đồng nghiệp đã đánh giá hiệu quả của việc thay thế CC bằng tamoxifen 20-60 mg (vào ngày 3-7 hoặc ngày 5-9) để cải thiện độ dày nội mạc tử cung của 19 phụ nữ đã đáp ứng tốt với kích thích buồng trứng bằng CC nhưng có nội mạc tử cung mỏng (dưới 7 mm).

Tất cả những bệnh nhân sử dụng tamoxifen đã có độ dày nội mạc tử cung được cải thiện (8,8 mm) so với CC (5,5 mm), với độ gia tăng trung bình là 3 mm.

Nghiên cứu cũng cho thấy rằng 8 trong số 19 phụ nữ trên đã đậu thai và sinh con sống (tỉ lệ sinh sống là 42%). Kết quả này đã ủng hộ cao cho việc sử dụng tamoxifen trong kích thích buồng trứng, theo Hofmann và nhóm nghiên cứu.

Các nhà nghiên cứu kết luận: “Với những chu kỳ sử dụng CC để kích thích buồng trứng, chúng tôi khuyến cáo các bác sĩ lâm sàng nên có quy định riêng cho mình về mức tối thiểu có thể chấp nhận được của nội mạc tử cung, để có thể nhanh chóng chuyển qua dùng tamoxifen nếu như không đạt được mức quy định về độ dày nội mạc tử cung khi dùng CC”. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu cũng đề nghị thêm các nghiên cứu thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng để củng cố thêm kết luận của mình.

BS. Nguyễn Khánh Linh

Nguồn: Fertility and Sterility 2009; Advance online publication