CN. Trương Trần Minh Anh – IVF Tâm Anh
 
Tổng quan
Các kỹ thuật bảo quản tinh trùng bằng phương pháp đông lạnh đã cho thấy tiềm năng trong việc bảo tồn khả năng sinh sản nam giới. Hiện nay, tinh trùng đông lạnh – rã đông được sử dụng rộng rãi trong các chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu đã báo cáo rằng quá trình đông lạnh có thể gây ảnh hưởng bất lợi đến tính toàn vẹn DNA của tinh trùng, khả năng di động và thụ tinh, có thể do sốc lạnh, sự hình thành tinh thể băng trong và ngoài tế bào, cũng như sự gia tăng quá mức của các loại oxy phản ứng (reactive oxygen species - ROS), ảnh hưởng tiêu cực đến khả năng thụ tinh và kết quả mang thai. Những tổn thương tiềm tàng đối với quá trình thụ tinh, sự phát triển phôi và sức khỏe con cái làm dấy lên mối lo ngại về bảo quản tinh trùng bằng phương pháp đông lạnh. Tuy nhiên, các nghiên cứu liên quan chủ yếu tập trung vào chu kỳ tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI), trong khi IVF là một phương pháp tự nhiên hơn và thân thiện với bệnh nhân hơn. IVF đòi hỏi chất lượng tinh trùng cao hơn so với ICSI. Tuy nhiên, tác động của quá trình đông lạnh và rã đông đối với tinh trùng sử dụng trong IVF vẫn chưa được xác định. Do đó, nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá ảnh hưởng của quá trình đông lạnh và rã đông đối với tinh trùng xuất tinh và kết quả mang thai cũng như sơ sinh trong IVF.
 
Vật liệu và phương pháp
Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu được thực hiện tại một trung tâm y tế học thuật, bao gồm 447 phụ nữ sử dụng tinh trùng đông lạnh – rã đông và 31.039 phụ nữ sử dụng tinh trùng tươi để thực hiện IVF, thực hiện chuyển phôi nang đông lạnh – rã đông từ tháng 1/2011 đến tháng 9/2021. Để cân bằng các đặc điểm ban đầu giữa hai nhóm, nhóm bệnh nhân sử dụng tinh trùng đông lạnh được ghép cặp với nhóm đối chứng theo thuật toán điểm xu hướng với tỷ lệ 1:3.
 
Kết quả
Khả năng di động của tinh trùng giảm từ 82,04% xuống 75,70% (P < 0,001) sau quá trình đông lạnh – rã đông, nhưng tỷ lệ thụ tinh (68,27% đối với tinh trùng đông lạnh và 67,54% đối với tinh trùng tươi), số lượng phôi sống (1,98 và 2,16), tỷ lệ mang thai lâm sàng (44,7% và 51,8%) và tỷ lệ sinh sống (40,3% và 42,4%) giữa hai nhóm không có sự khác biệt đáng kể (tất cả P > 0,05). Về kết quả sơ sinh, không có sự khác biệt giữa hai nhóm về giới tính thai nhi, tuổi thai, cân nặng sơ sinh, tỷ lệ sinh non (21,7% và 12,9%), tỷ lệ trẻ nhẹ cân (19,2% và 16,0%) và dị tật bẩm sinh (0,0% và 0,8%) (tất cả P > 0,05).
 
Bàn luận
Nghiên cứu hiện tại cho thấy tinh trùng đông lạnh – rã đông có tỷ lệ thụ tinh và tỷ lệ sinh sống tương đương với tinh trùng tươi. Sự tiến bộ trong kỹ thuật đông lạnh, bao gồm sử dụng chất chống oxy hóa, thủy tinh hóa và đông lạnh trong huyết tương tinh dịch, đã giúp giảm thiểu tổn thương đến tinh trùng. Mặc dù khả năng di động của tinh trùng giảm sau quá trình đông lạnh – rã đông, sự suy giảm này (6,34%) vẫn nằm trong giới hạn cho phép đối với IVF. Hơn nữa, các nghiên cứu chỉ ra rằng tinh trùng có chất lượng tốt có khả năng chịu đựng quá trình đông lạnh tốt hơn so với tinh trùng chất lượng kém. Quan trọng nhất, tỷ lệ sinh sống và kết quả sơ sinh giữa nhóm tinh trùng đông lạnh và tươi không có sự khác biệt đáng kể. Tuy nhiên, tỷ lệ sinh sống trong nghiên cứu này (41,9%) thấp hơn so với báo cáo trước đó (50,74%), có thể do độ tuổi trung bình của phụ nữ trong nghiên cứu này cao hơn (36,8 tuổi so với 31,8 tuổi). Tóm lại, tinh trùng đông lạnh – rã đông có khả năng di động thấp hơn, nhưng mang lại kết quả phôi, mang thai và sơ sinh tương đương so với tinh trùng tươi trong các chu kỳ IVF.
 
Nguồn: Xie, Q., Jiang, X., Zhao, M., Xie, Y., Fan, Y., Suo, L., & Kuang, Y. (2024). Effect of freezing and thawing on ejaculated sperm and subsequent pregnancy and neonatal outcomes in IVF. Frontiers in Endocrinology, 15, 1408662.

Từ khóa: đông lạnh tinh trùng, thụ tinh trong ống nghiệm, hỗ trợ sinh sản, kết quả thai kỳ, kết quả sơ sinh