ThS. Lê Thụy Hồng Khả

TỔNG QUAN

Kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng lần đầu tiên được thực hiện bởi Cohen và cs. từ những năm cuối thập niên 80. Các nghiên cứu khác nhau trên thế giới nhằm đánh giá hiệu quả của hỗ trợ thoát màng trong các chu kỳ chuyển phôi trữ lạnh và đưa ra kết quả khác nhau. Hỗ trợ thoát màng có thể làm giảm tỉ lệ thai (Primi và cs., 2004) hoặc không có hiệu quả (Ng và cs., 2005, Petersen và cs., 2006, Sifer và cs., 2006). Trong các nghiên cứu khác trên thế giới cho thấy rằng hỗ trợ thoát màng thật sự có hiệu quả đối với các chu kỳ chuyển phôi trữ lạnh, tỉ lệ thai lâm sàng, tỉ lệ làm tổ của phôi đều tăng so với các chu kỳ chuyển phôi trữ lạnh không sử dụng hỗ trợ thoát màng (Balaban và cs., 2006, Gabrielsen và cs., 2004, Ge và cs., 2008, Ng và cs., 2008). Tuy nhiên, theo nghiên cứu phân tích gộp (meta – analysis) những năm gần đây cho thấy rằng hỗ trợ thoát màng thật sự có hiệu quả ở các chu kỳ chuyển phôi tươi lẫn các chu kỳ chuyển phôi trữ lạnh (Das và cs., 2009, Seif và cs., 2007).

Từ những nghiên cứu trên thế giới so sánh hiệu quả của hỗ trợ thoát màng bằng các phương pháp khác nhau, và nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam so sánh hiệu quả của hỗ trợ thoát màng bằng dung dịch Tyrode và laser trên bệnh nhân chuyển phôi tươi (Đặng Quang Vinh và cs., 2009), chúng tôi đã tiến hành thực hiện nghiên cứu so sánh hiệu quả giữa dung dịch Tyrode và laser trong thụ tinh trong ống nghiệm tại Việt Nam ở những bệnh nhân chuyển phôi trữ lạnh.

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Bệnh nhân được điều trị TTTON – chuyển phôi trữ tại IVF Vạn Hạnh từ tháng 7.2008 đến tháng 6.2009, phân bố ngẫu nhiên thành 2 nhóm khi thỏa các tiêu chuẩn nhận. Phôi sau khi được rã đông sẽ được thực hiện hỗ trợ thoát màng.

KẾT QUẢ

Có tổng cộng 370 chu kỳ thỏa điều kiện nhận, trong đó loại 40 chu kỳ do bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu. Kết quả chúng tôi thu nhận được không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các đặc điểm bệnh nhân cũng như đặc điểm chu kỳ điều trị.

Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỉ lệ thai lâm sàng, tỉ lệ làm tổ của phôi cũng như tỉ lệ đa thai giữa hai nhóm.

KẾT LUẬN

Đây là nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng, ngẫu nhiên, mù đôi có nhóm chứng được thực hiện đầu tiên tại Việt Nam nhằm so sánh hiệu quả của hỗ trợ thoát màng bằng dung dịch Tyrode và laser trên phôi trữ. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy cả hai phương pháp đều có hiệu quả như nhau.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Seif MM, Edi-Osagie EC, Farquhar C et al (2007), “Assisted hatching on assisted conception (IVF&ICSI)”. Cochrane Database Syst Rev, 4:CD001894.

2. Sifer C, Sellami A, Poncelet C et al (2006), “A prospective randomized study to access the benefit of partial zona pellucida digestion before frozen-thawed embryo transfer”, Hum Reprod 21, 2384-9.

3. Ng E, Lau E, Yeung W et al (2008), “Randomized double-blind comparison of laser zona pellucida thinning and breaching in frozen-thawed embryo transfer at the cleavage stage”, Fertil Steril, 9:1147-53.

4. Ng E, Naveed F, Lau EYL, Yeung WSB, Chan CCW, Tang OS, Ho PC (2005), “A randomized double – blind controlled study of efficacy of laser – assisted hatching on implantation and pregnancy rates of frozen – thawed embryo transfer at the cleavage stage, Hum Reprod Vol.20, No.4 pp.979 – 985.

5. Petersen CG., Mauri AL., Baruffi RLR., Oliveira JPA., Felipe V, Massaro FC, Franco JG, (2006), “Laser – assisted hatching of cryopreservaed – thawed embryos by thinning one quarter of the zona”, Reproductive BioMedicine Online, Vol 13. No 5., 668–675.

6. Primi MP, Senn A, Montag M, Van der Ven H, Mandelbaum J, Veiga A (2004), “ A European multicentre prospective randomized study to assess the use of assisted hatching with a diode laser and the benefit of an immunosuppressive/antibiotic treatment in different patient populations”, Hum Reprod 19:2325–33.

7. Gabrielsen A., Agerholm I., Toft B., Hald F., Petersen K., Aagaard J., Feldinger B., Lindenberg S.,and Fedder J. (2004), “Assisted hatching improves implantation rates on cryopreserved–thawed embryos. A randomized prospective study”, Hum Reprod Vol.19, No.10 pp. 2258–2262.

8. Ge HS, Zhou W, Zhang W, Lin JJ (2008), “Impact of assisted hatching on fresh and frozen–thawed embryo transfer cycles: a prospective, randomized study”, Reproductive BioMedicine Online, Vol 16 No 4. 589-596.

9. Das S, Blake D, Farquhar C, Seif MMW (2009), Assisted hatching on assisted conception (IVF and ICSI)” (review), The Cochrane collaboration.

10. Balaban S, Urman B, Yakin K, Isiklar A (2006), “Laser-assisted hatching increase pregnancy and implantation rates in cryopreserved embryos that were allowed to cleave in vitro after thawing: a prospective randomized study”, Hum Reprod, Vol. 21, No.8 pp.2136-2140.