Chiều dài kênh cổ tử cung (CTC) ngắn là một trong những yếu tố dự đoán sinh non trên nhóm thai phụ đơn thai. Một số nghiên cứu gần đây kết luận việc nằm nghỉ tại giường (bed rest) không giúp cải thiện kết cục thai kỳ, kể cả đối với nhóm thai phụ tiền sử sinh non. Khi chiều dài kênh CTC ngắn, bệnh nhân có khuynh hướng giảm vận động và nằm nghỉ tại giường nhiều hơn. Mới đây, một ý tưởng khá hay khi nghiên cứu đặt vấn đề đánh giá những ảnh hưởng cũng như tác động của việc tập thể dục ở nhóm thai phụ đơn thai, không tiền sử sinh non và có chiều dài kênh CTC ngắn trên siêu âm.
 
Nghiên cứu ngẫu nhiên có nhóm chứng này có mục tiêu chính là so sánh nhóm bệnh nhân có đặt vòng nâng CTC và không đặt vòng nâng CTC khi chiều dài kênh CTC ≤ 25mm không triệu chứng ở tuổi thai 18 0/6 tuần đến 23 6/7 tuần, ở thai phụ không có tiền sử sinh non. Khi được chẩn đoán kênh CTC ngắn trên siêu âm, thai phụ được ngẫu nhiên phân chia vào nhóm có đặt vòng nâng CTC hoặc không can thiệp. Trong thời gian theo dõi thai, bệnh nhân sẽ được phỏng vấn về những hoạt động thể chất của họ. Dựa vào thông tin thu thập được, người ta phân loại thành 2 nhóm: (1) nhóm tập thể dục, được định nghĩa là có tập thể dục ≥ 2 ngày trong tuần và mỗi lần tập ≥ 20 phút; (2) nhóm không tập thể dục, được định nghĩa là nhóm tập < 2ngày trong tuần và ≥ 20 phút mỗi ngày. Tổng cộng có 300 thai phụ được chọn để phân tích, trong đó có 33% (n = 99) thuộc nhóm (1) có tập thể dục và 67% (n= 201) thuộc nhóm (2) không tập thể dục. Trong số 201 thai phụ thuộc nhóm 2 có gần 50% khẳng định rằng họ tự giảm vận động khi được chẩn đoán CTC ngắn (dù đã được nhân viên y tế khuyến cáo không nên). Trong khi đó hơn ½ số thai phụ lại cho rằng họ vốn đã ít vận động, ngồi nhiều trước khi được chẩn đoán kênh CTC ngắn.

Kết quả tỷ lệ sinh non <37 tuần ở nhóm tập thể dục là 22% và 32,8% ở nhóm không tập thể dục (OR 0,65, 95% CI 0,33-1,03).
Dù không có ý nghĩa thống kê nhưng phân tích trong nghiên cứu này cho thấy tập thể dục không làm tăng nguy cơ sinh non ở nhóm thai phụ đơn thai có kênh CTC ngắn không triệu chứng mà ngược lại còn làm giảm tỷ lệ sinh non. Kết quả này cũng góp phần ủng hộ thông tin không nên tư vấn bệnh nhân nằm bất động khi kênh CTC ngắn không triệu chứng.
 
BS. Lê Tiểu My – Nhóm nghiên cứu sinh non bệnh viện Mỹ Đức
Lược dịch từ: Effects of exercise during pregnancy in women with short cervix: secondary analysis from the Italian pessary trial in singletons – European journal of Obstetrics & Gynecology and reproductive biology, Vol 229, Oct 2018, p132-136.
 

Từ khóa: