Theo kết quả một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi có đối chứng được báo cáo vào 22 tháng 2 trên tạp chí New England Journal of Medicine, prenisolone đường uống không tốt hơn giả dược trong việc cải thiện lâm sàng hay rút ngắn thời gian nằm viện ở những trẻ nhỏ hơn 6 tuổi bị khò khè sau khi nhiễm virus.

Theo tác giả Jayachandran Panickar, làm việc tại trường đại học Leisester, Anh Quốc và cộng sự, cơn khò khè do nhiễm siêu vi đường hô hấp trên thường gặp ở trẻ lứa tuổi từ 10 tháng đến 6 tuổi, những  trẻ này thường được điều trị với prenisolone đường uống một cách rộng rãi trong thời gian ngắn sau khi đến khám nhưng hiệu quả lại trái ngược với mong đợi ban đầu.

Dân số nghiên cứu ban đầu bao gồm 700 trẻ từ 10 tháng đến 60 tháng, nhập viện tại 3 bệnh viện nhi Anh quốc, có cơn khò khè liên quan đến nhiễm virus. Các trẻ này được chọn ngẫu nhiên để điều trị với 5 ngày prenisolone đường uống ( 10 mg/ngày với trẻ từ 10 đến 24 tháng; và 20 mg/ngày đối với trẻ lớn hơn) hay với giả dược. Trong số 687 trẻ tham gia nghiên cứu đến cuối cùng, có 343 trẻ được điều trị với prenisolone và 344 được điều trị với giả dược. Điểm đúc kết chính của nghiên cứu là khoảng thời gian nằm viện và điểm kết phụ là thang điểm đánh giá hô hấp trước khi đến trường (PRAM : Preschool Respiratory Assessment Measure score).

Kết quả ghi nhận nhóm giả dược và nhóm sử dung prenisolone không khác nhau đáng kể về thời gian nằm viện( 13,9 giờ so với 11; tỷ số trung bình nhân, 0,9; 95% khoảng tin cậy, 0,77 – 1,05). Điều này cho thấy đối với trẻ < 6 tuổi nhập viện vì khò khè có liên quan đến nhiễm virus , prenisolone đường uống không cho kết quả tốt hơn giả dược.

Giới hạn của nghiên cứu này nằm ở chỗ không có bằng chứng cho những trường hợp hen dị ứng kinh điển đáp ứng với corticosteroids dạng uống trong thời gian ngắn ở hầu hết những người tham gia; thiếu định mức immunoglobulin E trong máu; thiếu dữ liệu lâm sàng từ những trẻ mà bố mẹ không thích tham gia; không có khả năng loại trừ một sự khác biệt nhỏ trong thời gian nằm viện giữa hai nhóm; thất bại trong việc phân tích phản ứng DNA, nhuộm huỳnh quang, hay cấy virus để xác định nhiễm virus đường hô hấp trên.

Các tác giả kết luận rằng không có bằng chứng chứng tỏ hiệu quả của việc sử dụng corticosteroid đường uống ngắn ngày có thể giảm đáng kể thời gian nằm viện hay những triệu chứng nặng của bệnh nhi. Từ kết quả này các tác giả đề nghị rằng không nên sử dụng prenisolone thường xuyên cho những trẻ nhỏ 6 tuổi bị khò khè do virus mức từ nhẹ đến trung bình khi đến khám.

Cũng nghiên cứu vấn đề này tác giả bác sĩ Andrew Bush, thuộc viện Tim Phổi quốc gia và Bệnh viện Hoàng gia Brompton, London, Anh Quốc cho rằng prenisolone chỉ nên chỉ định cho những trẻ bệnh nặng trong bệnh viện, và sử dụng liều cao, ngắt quãng bằng đường khí dung. Tác giả Bush đồng thời cũng theo dõi lâu dài tất cả những trẻ tham gia thử nghiệm để xem những trẻ này có tiếp tục xuất hiện những cơn khò khè dị ứng khởi đầu cho hen về sau hay không. Dữ liệu thu được từ những nghiên cứu này nên được phân tích hồi cứu để xác định nguy cơ hình thành suyễn thực sự về sau.

(Nguồn N Engl J Med. 2009;360:329-338, 409-410)

Bác sĩ Nguyễn Khôi