Sau khi tiến hành một nghiên cứu lớn nhất từ trước đến nay trên những phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung (LNMTC) ở niệu quản, các nhà nghiên cứu đã đưa ra kết luận rằng nội soi ổ bụng để chẩn đoán và điều trị LNMTC ở vị trí này là an toàn và hiệu quả.

LNMTC ở niệu quản hiếm gặp- trước đây, những tổn thương ở niệu quản chiếm khoảng 0,1-0,4% các trường hợp LNMTC- nhưng nếu được chẩn đoán và điều trị trễ có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng như suy thận.

Các chuyên gia thuộc trung tâm Palo Alto, California, Mỹ, ở Sofia, Bungary, và ở Quebec, Canada đã tiến hành một nghiên cứu hồi cứu trên những bệnh nhân ở Trung Tâm Phẫu Thuật xâm lấn tối thiểu (Center for Special Minimally Invasive Surgery) tại Đại Học Stanford ở Palo Alto từ tháng 01/2002 đến tháng 10/2008.

Họ tìm ra được 96 phụ nữ bị LNMTC ở niệu quản dựa trên những tổn thương đặc hiệu được phát hiện thấy qua nội soi ổ bụng và dựa trên bằng chứng mô bệnh học. Trong một bài báo của tờ Journal of Urology, các nhà nghiên cứu đã gọi sự kiện này là một bộ sưu tập quy mô nhất từ trước đến nay các ca LNMTC niệu quản được xác định bằng bệnh học và điều trị bằng nội soi ổ bụng.

Tuổi trung bình của bệnh nhân là 34, dao động từ 19-52 tuổi. Phần lớn (77%) bệnh nhân chưa có con, và gần ½ (47%) đã phẫu thuật LNMTC.

Các triệu chứng chính trước phẫu thuật theo thứ tự thường gặp là đau (97%), thống kinh (76%), giao hợp đau (33%), vô sinh (32%), rong huyết (22%), chảy máu sau giao hợp (10%). Mức độ đau trầm trọng chiếm 60%, trung bình 28%, và nhẹ 3%.

Phần lớn bệnh nhân (70%) không có triệu chứng của đường tiểu. Những triệu chứng đường tiểu thường gặp nhất có tính chất cấp cứu chiếm 22%, rối loạn đi tiểu (13%), ứ nước niệu quản (4%), ứ nước thận (2%), và tiểu máu (2%).

LNMTC chỉ gây ảnh hưởng đến niệu quản trái chiếm 53%, niệu quản phải chiếm 36%, và cả hai chiếm 10%. Khoảng ¾ bệnh nhân có LNMTC đồng thời ở buồng trứng (76% ở buồng trứng trái, 73% ở buồng trứng phải).

Tất cả bệnh nhân đều trải qua phẫu thuật bóc tách niệu quản và cắt bỏ tổn thương LNMTC. Khoảng 6% bệnh nhân đặt stent niệu quản, và 2% làm phẫu thuật rạch đoạn bàng quang niệu quản. Nói chung, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng các biến chứng xảy ra rất ít, chỉ 2 bệnh nhân cần nhập viện lại. Không có sự tái phát các triệu chứng đường niệu trong tất cả bệnh nhân được theo dõi trong vòng 2 đến 50 tháng.

Khi bàn luận về kết quả được tìm thấy, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng LNMTC ở niệu quản tương đối ít gặp nhưng quan trọng vì nó ảnh hưởng đến chức năng thận. Họ khuyên các nhà lâm sàng nên thận trọng, nhưng cũng phải thừa nhận rằng hầu hết bệnh nhân LNMTC niệu quản không có triệu chứng đặc hiệu của đường tiểu.

Họ kết luận rằng những dữ liệu họ đưa ra đã khẳng định tính an toàn và hiệu quả của phương pháp điều trị bảo tồn nội soi ổ bụng đối với LNMTC niệu quản- một phương pháp giúp cho bệnh nhân giảm được triệu chứng mà không ảnh hưởng đến chức năng sinh sản cũng như giảm được những hậu quả của 1 phẫu thuật triệt để.

BS Nguyễn Thị Ngọc Trinh

Nguồn: www.orgyn.com