U xơ  tử cung là một nguyên nhân thường gặp gây rong kinh rong huyết. Điều trị triệt để hiện nay là cắt tử cung. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân trẻ còn mong con thì chỉ có thể áp dụng các biện pháp điều trị nội khoa nhằm bảo tồn tử cung

Do đó, ngoài biện pháp phẫu thuật, các biện pháp điều trị  nội khoa, trong đó có Mifepristone, vẫn đang rất  được quan tâm và nghiên cứu.

U xơ  tử cung phát triển thuận lợi khi có sự hiện diện của estrogen và progesterone. Do đó, Mifepristone – nhờ đặc tính kháng progestin – đã được báo cáo trong nhiều nghiên cứu về khả năng làm giảm kích thước khối u xơ và giảm xuất huyết khi dùng với liều từ 5 đến 50 mg mỗi ngày, thông qua cơ chế ức chế rụng trứng và giảm sự tăng sinh nội mạc tử cung.

Các nhà  nghiên cứu thuộc Bệnh viện Đại học Karolinska, Stockholm, Thụy Điển đã tiến hành một nghiên cứu thử  nghiệm lâm sàng nhỏ trên những bệnh nhân bị  u xơ tử cung có xuất huyết để đánh giá hiệu quả của mifepristone trong việc giảm thể tích u xơ, nội mạc tử cung và giảm xuất huyết. Đây là một nghiên cứu tiền cứu, mù đôi, có đối chứng với giả dược.

30 bệnh nhân bị u xơ tử cung đã được lên chương trình phẫu thuật được phân bố ngẫu nhiên để dùng 50 mg mifepristone hoặc giả dược cách ngày trong suốt 3 tháng trước khi phẫu thuật. Lượng máu đến tử cung và thể tích u xơ được đánh giá mỗi tháng một lần cho đến khi phẫu thuật. Sinh thiết nội mạc tử cung được thực hiện trước và ngay thời điểm kết thúc trị liệu. Các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng, sinh hóa và tình trạng xuất huyết được ghi nhận. Kết quả đánh giá chính là độ giảm kích thước khối u xơ tử cung.

Kết quả  cho thấy:

• Có sự giảm có ý nghĩa thống kê về phần trăm (p = 0,021) thể tích khối u xơ trong nhóm điều trị với mifepristone, -28% (-48 đến -8%), so với giá trị trong nhóm chứng là 6% (-13 đến 25%).

• Mifepristone làm giảm có ý nghĩa thống kê số ngày xuất huyết (p = 0,001) và làm gia tăng nồng độ hemoglobin huyết thanh (p = 0,046). Nồng độ cortisol huyết thanh không thay đổi, nồng độ androgen huyết thanh tăng nhẹ.

Trong nhóm sử dụng Mifepristone, sinh thiết nội mạc tử cung cho thấy không có sự thay đổi tiền ác tính hoặc thay đổi các chỉ số phân bào.

Các nhà  nghiên cứu kết luận rằng Mifepristone có thể là một lựa chọn hiệu quả và an toàn cho những phụ nữ bị u xơ tử cung có triệu chứng rong kinh rong huyết. Tuy nhiên, do mẫu nghiên cứu nhỏ, nên vẫn cần thêm nhiều nghiên cứu khác để khẳng định hiệu quả này của Mifepristone.

BS Nguyễn Khánh Linh

Nguồn: M. Engman; S. Granberg; A.R.W. Williams; C.X. Meng; P.G.L. Lalitkumar; K. Gemzell-Danielsson, Mifepristone for Treatment of Uterine Leiomyoma. A Prospective Randomized Placebo Controlled Trial, Human Reproduction.