NHS. Hồ Thị Nga – IVFMD Bình Dương

Lạc nội mạc tử cung là một bệnh lý tăng sinh lành tính và mãn tính, do sự phát triển bên ngoài tử cung (thường gặp tại các cơ quan trong khung chậu và ổ bụng) của các mô tuyến và mô đệm của nội mạc tử cung. Các triệu chứng chính của lạc nội mạc tử cung là đau bụng kinh, vô sinh, khó chịu khi quan hệ tình dục và rối loạn kinh nguyệt, nhưng có khoảng 20-25% trường hợp không có triệu chứng. Khoảng 10-40% trường hợp lạc nội mạc tử cung bị đau vùng chậu hoặc có tiền sử vô sinh. Ở Đức, tỷ lệ mắc và tỷ lệ lưu hành tiêu chuẩn tương ứng là 3,5 và 8,1 trên 1000 phụ nữ. Tuy nhiên, tỷ lệ mắc ở phụ nữ có độ tuổi 35-44 là 12,8/1000 phụ nữ.

Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung sớm có thể giúp kiểm soát cơn đau và bảo tồn khả năng sinh sản, tuy nhiên, việc chẩn đoán thường bị chậm trễ (trung bình 6,7 năm). Chi phí chẩn đoán, điều trị cao và các triệu chứng không rõ ràng như: đau theo chu kỳ hay không theo chu kỳ là một trong những yếu tố thường gây trì hoãn. Các triệu chứng phổ biến nhất của lạc nội mạc tử cung bao gồm kinh nguyệt không đều, đau bụng kinh, đau vùng chậu mãn tính và vô sinh, thường ảnh hưởng đến tâm lý và quan hệ xã hội của bệnh nhân khiến lạc nội mạc tử cung trở thành một tình trạng suy nhược ảnh hưởng đến các mối quan hệ xã hội và tình dục cũng như sức khỏe tâm thần của người bệnh.

Để làm rõ những ảnh hưởng bất lợi của lạc nội mạc tử cung lên kết quả thai, nhóm tác giả đã tiến hành nghiên cứu này bằng cách sàng lọc các bài báo liên quan với các cụm từ tìm kiếm là: “lạc nội mạc tử cung – mang thai – kết quả bất lợi” và được kết hợp với một số từ khóa khác như: sinh non, nhau tiền đạo, sẩy thai, tăng huyết áp thai kỳ, sinh mổ, tiền sản giật, nhau bong non, khả năng sinh sản, sản khoa, công nghệ hỗ trợ sinh sản, ART, thụ tinh trong ống nghiệm. Tiêu chuẩn nhận là các nghiên cứu có so sánh giữa nhóm phụ nữ lạc nội mạc tử cung và nhóm chứng là bệnh nhân khỏe mạnh, có hoặc không điều trị hỗ trợ sinh sản và so sánh các kết quả thai bất lợi giữa hai nhóm. Các nghiên cứu không có nhóm đối chứng, thiếu dữ liệu và chỉ báo cáo kết quả sau sinh hoặc báo cáo một ca không được nhận vào.

Dựa trên phương thức thụ thai, có 4 phân nhóm được phân tích gồm: ART (tất cả đều có thai sau hỗ trợ sinh sản), SART (spontaneous and ART - bao gồm có thai tự nhiên hoặc thai sau hỗ trợ sinh sản), NP (natural pregnancy - thai tự nhiên) và UC (unclear – không rõ).
Kết quả được phân tích trên 28 nghiên cứu đạt yêu cầu với trên 53.141 phụ nữ lạc nội mạc tử cung và 2.355.923 phụ nữ ở nhóm chứng. Kết quả phân tích so sánh giữa hai nhóm lạc nội mạc tử cung và nhóm chứng cho thấy:

Dựa trên những bằng chứng có sẵn, phân tích tổng hợp cho thấy rằng phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung tăng nguy cơ mắc các biến cố bất lợi trong quá trình mang thai như sẩy thai, sinh non, nhau tiền đạo, tăng huyết áp thai kỳ, mổ lấy thai và tiền sản giật.
 
Tài liệu tham khảo: Jian-qing Wang, Jia-miao Zhang, Bin Qian (2021) “Adverse pregnancy outcomes for women with endometriosis: a systematic review and meta-analysis”. Ginekologia Polska.2021. DOI: 10.5603 / GP.a2021.0081