CNSH. Nguyễn Thị Thu Thảo - IVFMD Bình Dương

Các yếu tố như di truyền, béo phì, nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục và các yếu tố lối sống đóng những vai trò quan trọng trong vô sinh, việc phơi nhiễm rộng rãi và liên tục với các chất gây ô nhiễm môi trường, bao gồm kim loại độc hại và metalloids, cũng có thể là yếu tố quan trọng trong vô sinh. Phụ nữ tiếp xúc với asen (As), một metalloid, và các kim loại nặng độc hại như thủy ngân (Hg), cadmium (Cd) và chì (Pb) thông qua chế độ ăn uống và khói thuốc lá. Mặc dù các kết quả không nhất quán, việc tiếp xúc với As, Hg, Cd và Pb có liên quan đến việc giảm khả năng sinh sản ở các cặp vợ chồng thụ thai tự nhiên và có hỗ trợ. Asen, Hg, Cd và Pb làm tăng stress oxy hóa (oxidative stress - OS): sự mất cân bằng của ROS (reactive oxygen species) và hoạt động của enzyme chống oxy hóa (antioxidant - AOX), điều này có khả năng ảnh hưởng đến khả năng phát triển của noãn và sau đó là quá trình thụ thai. Hầu hết các điều tra dịch tễ học trước đây đã sử dụng máu và nước tiểu làm dấu hiệu sinh học về việc tiếp xúc với các yếu tố độc hại, trong khi một số ít sử dụng dịch nang buồng trứng (follicular fluid - FF) như một dấu hiệu sinh học của sự phơi nhiễm. FF buồng trứng bao quanh noãn, phản ánh trực tiếp vi môi trường phát triển của nó. Do đó, nồng độ các nguyên tố độc hại trong FF có thể cung cấp các chỉ số chính xác hơn về liều hiệu quả sinh học ảnh hưởng đến kết quả sinh sản, so với máu hoặc nước tiểu. Do đó, Celeste D Butts và cộng sự (2021) đã thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá mối liên quan giữa As, Hg, Cd và Pb trong FF và kết quả của thụ tinh trong ống nghiệm (in vitro fertilization – IVF). Bên cạnh đó, nghiên cứu còn đánh giá hoạt động của enzyme AOX như một cơ chế tiềm năng, để có thể có những kết quả hữu ích để đưa vào can thiệp lâm sàng nhằm cải thiện kết quả IVF và dẫn lối các nghiên cứu trong tương lai.
 
Nghiên cứu tiến cứu trên 56 phụ nữ trải qua IVF, từ tháng 10 năm 2015 đến tháng 6 năm 2017. FF được thu thập để phân tích vào ngày lấy noãn. As, Cd, Hg và Pb được xác định trong 197 mẫu FF. Hoạt động của glutathione peroxidase, glutathione reductase, glutathione-S-transferase tổng, superoxide dismutase, arylesterase và paraoxonase (PON1p) trong FF được đo bằng các xét nghiệm enzyme động học.
 
Kết quả cho thấy có các mối liên quan không tuyến tính được phát hiện, trong đó tỉ lệ thai sinh hóa (P  = 0,05) và trẻ sinh sống (P  = 0,05) thấp hơn liên quan đến FF Hg lớn hơn ∼0,51 µg/l Hg, được điều chỉnh theo tuổi, chủng tộc, hút thuốc lá và gần đây có tiêu thụ hải sản. FF Pb cao hơn cũng liên quan đến tỉ lệ trẻ sinh sống thấp hơn (P  = 0,05). Ngoài ra, nghiên cứu cũng tìm thấy một gợi ý, mặc dù ước tính không chính xác, rằng có tác động trung gian đối kháng của hoạt động PON1p đối với mối liên quan giữa FF Pb và trẻ sinh sống.
 
Nghiên cứu cho thấy FF Hg có liên quan đến tỉ lệ thai sinh hóa và trẻ sinh sống thấp hơn, và FF Pb cao hơn có liên quan đến tỉ lệ trẻ sinh sống thấp hơn ở phụ nữ đang điều trị IVF. Ngoài ra, hoạt động của enzyme AOX dường như không phải là một con đường chính mà qua đó các yếu tố độc hại ảnh hưởng đến kết quả IVF. Nghiên cứu cung cấp cái nhìn sâu sắc về sinh học cơ bản mối quan hệ giữa phơi nhiễm các yếu tố độc hại và kết quả IVF và giúp đưa ra các khuyến nghị lâm sàng để hạn chế sự phơi nhiễm của bệnh nhân với Hg và Pb và cuối cùng là cải thiện tỷ lệ thành công của IVF.
 
Tài liệu tham khảo: Celeste D. Butts, Michael S. Bloom, Alexandra McGough và cộng sự. Toxic elements in follicular fluid adversely influence the likelihood of pregnancy and live birth in women undergoing IVF. Human Reproduction Open. 2021.

Từ khóa: Các yếu tố độc hại trong dịch nang ảnh hưởng bất lợi đến khả năng mang thai và trẻ sinh sống ở phụ nữ thực hiện IVF