Tin tức
on Tuesday 01-12-2020 4:36pm
Danh mục: Tin quốc tế
BS. Lê Tiểu My
Ứ mật trong gan thai kỳ (Intrahepatic cholestasis of pregnancy) là tình trạng rối loạn tại gan đặc trưng bởi triệu chứng ngứa và tăng nồng độ acid mật, thường xảy ra trong tam cá nguyệt hai và ba của thai kỳ. Tỷ lệ của ứ mật trong gan thai kỳ chỉ khoảng 0,3 – 15%. Bệnh lý này ít gây ảnh hưởng đến mẹ nhưng có thể gây hại cho thai, bao gồm gia tăng nguy cơ sinh non, hít nước ối phân su và thai chết lưu.
Chẩn đoán ứ mật trong gan thai kỳ chủ yếu dựa vào triệu chứng ngứa nhiều và tăng nồng độ acid mật mà không có bệnh lý gây tăng acid mật nào đi kèm. Tiêu chuẩn chẩn đoán ứ mật trong gan thai kỳ là nồng độ acid mật > 10 µmol/L, đôi khi có kèm tăng men gan nhưng dấu hiệu này không bắt buộc phải có trong tiêu chuẩn chẩn đoán.
Hội Y học Bà mẹ - thai nhi (SMFM) vừa công bố tài liệu hướng dẫn về ứ mật trong gan thai kỳ, cập nhật một số khuyến cáo theo chứng cứ hiện có. Theo đó, SMFM khuyến cáo như sau:
Khuyến cáo | Mức khuyến cáo | |
1 | Khuyến cáo xét nghiệm nồng độ acid mật và men gan ở bệnh nhân nghi ngờ ứ mật trong gan thai kỳ |
1B Khuyến cáo mạnh – chứng cứ mức độ trung bình |
2 | Khuyến cáo sử dụng Ursodeoxycholic acid (UDCA) là thuốc đầu tay trong điều trị các triệu chứng lâm sàng của ứ mật trong gan thai kỳ |
1A Khuyến cáo mạnh – chứng cứ mức độ mạnh |
3 | Những bệnh nhân đã được chẩn đoán ứ mật trong gan thai kỳ cần bắt đầu đánh giá sức khoẻ thai ngay thời điểm chẩn đoán, chấm dứt thai kỳ khi có dấu hiệu bất thường trên các xét nghiệm đánh giá, hoặc ngay tại thời điểm chẩn đoán nếu ở giai đoạn muộn. |
2C Khuyến cáo yếu – chứng cứ mức độ thấp |
4 | Khuyến cáo chấm dứt thai kỳ ở tuổi thai 36 0/7 tuần ở bệnh nhân ứ mật trong gan thai kỳ có nồng độ acid mật tăng ≥ 100 µmol/L, do nguy cơ thai lưu tăng quanh tuổi thai này |
1B Khuyến cáo mạnh – chứng cứ mức độ trung bình |
5 | Khuyến cáo thời điểm chấm dứt thai kỳ trong khoảng tuổi thai 36 0/7 tuần – 39 0/7 tuần ở bệnh nhân ứ mật trong gan thai kỳ và nồng độ acid mật < 100 µmol/L |
1C Khuyến cáo mạnh – chứng cứ mức độ thấp |
6 | Khuyến cáo chỉ định corticosterioid trước sinh hỗ trợ trưởng thành phổi thai nhi nếu chấm dứt thai kỳ < 37 tuần nếu chưa sử dụng trước đó |
1A Khuyến cáo mạnh – chứng cứ mức độ mạnh |
7 | Khuyến cáo không chỉ định chấm dứt thai kỳ <37 tuần ở những bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng của ứ mật trong gan thai kỳ nhưng không có xét nghiệm xác nhận tăng nồng độ acid mật. |
1B Khuyến cáo mạnh – chứng cứ mức độ trung bình |
Lược dịch từ: Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM), Lee RH, Pettker CM, Society for
Maternal-Fetal Medicine (SMFM) Consult Series #53: Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, American - Journal of Obstetrics and Gynecology (2020) - https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.11.002.
Từ khóa: Ứ mật trong gan thai kỳ
Các tin khác cùng chuyên mục:
Mối tương quan giữa động học hình thái phôi và sự biểu hiện gen trên tế bào cumulus với kết quả điều trị của bệnh nhân PCOS - Ngày đăng: 01-12-2020
Nguy cơ sẩy thai tăng khi bố lớn tuổi - Ngày đăng: 01-12-2020
Mối liên quan giữa việc hút thuốc của người mẹ khi mang thai với đặc điểm tinh dịch và nồng độ hormone sinh sản của đời con - Ngày đăng: 30-11-2020
Hút thuốc và uống rượu khi mang thai là yếu tố nguy cơ phát triển thần kinh kém ở trẻ - một tổng quan các nghiên cứu dịch tễ học - Ngày đăng: 30-11-2020
Ảnh hưởng của các thành phần hơi thuốc lá điện tử lên hình thái và chức năng hệ sinh sản: một tổng quan hệ thống - Ngày đăng: 30-11-2020
Sử dụng chất chống oxi hóa trước khi điều trị vô sinh do yếu tố tinh trùng có cải thiện các kết quả lâm sàng? - Ngày đăng: 30-11-2020
Sự thay đổi số lượng bản sao của dna ty thể người trong suốt quá trình phát triển của phôi - Ngày đăng: 30-11-2020
Lạc nội mạc tử cung có gia tăng nguy cơ lệch bội không? - Ngày đăng: 30-11-2020
So sánh kết quả lâm sàng giữa hai nhóm chuyển đơn phôi và hai phôi ở nhóm bệnh nhân lạc nội mạc trong cơ tử cung - Ngày đăng: 30-11-2020
Mối tương quan giữa thời gian kiêng xuất tinh và chỉ số phân mảnh DNA tinh trùng - Ngày đăng: 30-11-2020
Mối tương quan giữa các dấu hiệu stress oxy hoá và chất lượng phôi ở bệnh nhân PCOS - Ngày đăng: 30-11-2020
Liệu phôi dâu phát triển chậm sau rã đông có tiềm năng phát triển tốt hay không? - Ngày đăng: 30-11-2020
TIN CẬP NHẬT
TIN CHUYÊN NGÀNH
LỊCH HỘI NGHỊ MỚI
Năm 2020
Windsor Plaza Hotel, Chủ Nhật ngày 15 . 12 . 2024
Năm 2020
Windsor Plaza Hotel, Thứ Bảy 14.12 . 2024
Năm 2020
Quinter Central Nha Trang, Chủ Nhật ngày 12 . 01 . 2025
GIỚI THIỆU SÁCH MỚI
Sách ra mắt ngày 10 . 10 . 2024
Y học sinh sản 59 - Bệnh truyền nhiễm và thai kỳ
Y học sinh sản 58 - Thai kỳ và các bệnh lý nội tiết, chuyển ...
FACEBOOK