Tin tức
on Monday 15-06-2020 8:55am
Danh mục: Tin quốc tế
CVPH. Võ Minh Tuấn - IVFMD Tân Bình
Trước khi bắt đầu giai đoạn phóng noãn, noãn sẽ trải qua bước trưởng thành cuối cùng, bao gồm trưởng thành nhân và tế bào chất, cả hai quá trình này đều cần thiết để đảm bảo khả năng thụ tinh của noãn. Quá trình trưởng thành của noãn có thể chịu sự tác động của các hormone tuyến yên. Trong giai đoạn cuối của quá trình trưởng thành noãn, sự tăng vọt của estradiol ở giữa chu kì kích thích tuyến yên tăng tiết LH và FSH. Đỉnh LH sẽ gây ra một số thay đổi ở nang noãn như: noãn bắt đầu giảm phân đến giai đoạn MII, tăng kích thước lớp cumulus, tổng hợp prostaglandins và hoàng thể hóa tế bào hạt. Tuy nhiên, có rất ít nghiên cứu nói về vai trò của đỉnh FSH trong giai đoạn cuối của quá trình trưởng thành noãn.
Trong hỗ trợ sinh sản, Human Chorionic Gonadotropin (hCG) được sử dụng để tạo ra đỉnh LH nhằm gây rụng trứng vì chúng có chung cấu trúc nhận diện cùng một thụ thể. Hiện nay, nhiều bác sĩ đều chỉ sử dụng hCG để kích hoạt giai đoạn cuối của quá trình trưởng thành noãn và cho rằng đỉnh FSH không đóng vai trò quan trọng trong giai đoạn này. Tuy nhiên, hiện nay đã có một vài thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên được nghiên cứu về vai trò của sự gia tăng FSH trong giai đoạn này, một số nghiên cứu còn chỉ ra rằng FSH được bổ sung trong bước khởi động trưởng thành noãn giúp tăng tỉ lệ thụ tinh và có khả năng ngăn ngừa hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS). Các phương pháp khởi động trưởng thành noãn hiện nay có GnRHa, phối hợp (hCG + GnRHa) và cotrigger với FSH (FSH bolus + hCG). Một nghiên cứu năm 2015 cho rằng việc khởi động trưởng thành noãn bằng GnRHa cho kết quả tương tự hoặc tốt hơn so với hCG (Orvieto, 2015). Tuy nhiên hạn chế của nghiên cứu là cỡ mẫu nhỏ, việc thu thập dữ liệu còn hạn chế nên tác giả tiến hành nghiên cứu tiền cứu ngẫu nhiên với cỡ mẫu lớn hơn để đánh giá hiệu quả của việc sử dụng FSH như một chất đồng khởi động trưởng thành noãn.
Thử nghiệm ngẫu nhiên mù đôi đối chứng giả dược này được tiến hành từ năm 2012 đến năm 2013 trên 732 bệnh nhân vô sinh do nhiều yếu tố khác nhau: bất thường ống dẫn trứng, do nam giới, vô sinh không rõ nguyên nhân, lạc nội mạc tử cung, ... Bệnh nhân được chia ngẫu nhiên làm hai nhóm. Nhóm 1 (n = 364) được tiêm uFSH và nhóm 2 (n = 368) được tiêm giả dược vào thời điểm khởi động trưởng thành noãn bằng hCG. Các kết cục chính được so sánh giữa hai nhóm gồm tỉ lệ thai lâm sàng, số lượng noãn thu được, tỉ lệ phôi chất lượng tốt, tỉ lệ sinh sống và tỉ lệ quá kích buồng trứng.
KẾT QUẢ: Không có sự khác biệt giữa hai nhóm:
- Tỷ lệ thai lâm sàng của nhóm 1 và nhóm 2 lần lượt là 52,7% và 51,6% (P= 0,76).
- Số lượng noãn bào thu được giữa hai nhóm không có sự khác biệt (nhóm 1 đạt 10,74 ± 5,01 so với nhóm 2 đạt 10,47 ± 4,52, P = 0,44).
- Tỷ lệ phôi chất lượng tốt của nhóm 1 không có sự khác biệt so với nhóm 2 (33,9% so với 37%, P = 0,093). Ngoài ra, tỷ lệ phôi làm tổ cũng không có sự khác biệt (36% so với 35%, P = 0,70).
Nguồn: Qi Qiu, Jia Huang, Yu Li, Xiaoli Chen, Haiyan Lin, Lin Li, Dongzi Yang, Wenjun Wang, and Qingxue Zhang. Does an FSH surge at the time of hCG trigger improve IVF/ICSI outcomes? A randomized, double-blinded, placebo-controlled study. Human Reproduction, Vol.0, No.0, pp. 1–10, 2020. doi:10.1093/humrep/deaa087.
Các tin khác cùng chuyên mục:
Ảnh hưởng của rối loạn giấc ngủ đến sự khởi phát xung LH ở pha nang noãn muộn ở những người mắc hội chứng buồng trứng đa nang - Ngày đăng: 15-06-2020
Hội chứng tinh trùng không đầu ở nam giới vô sinh - Ngày đăng: 15-06-2020
Hướng dẫn về thai bám sẹo mổ lấy thai từ SMFM - Ngày đăng: 15-06-2020
Vai trò của siêu âm doppler trong dự đoán kết cục thai kỳ trong thai giới hạn tăng trưởng khởi phát muộn - Ngày đăng: 08-06-2020
Một nghiên cứu đoàn hệ đánh giá SARS-CoV-2 trong mẫu tinh dịch ở người - Ngày đăng: 08-06-2020
Nguy cơ sinh non ở nhóm thai phụ ở tuổi thai 23 – 28 tuần có chiều dài kênh cổ tử cung ngắn (≤25 mm) - Ngày đăng: 08-06-2020
So sánh tỉ lệ hình thành phôi nang từ kỹ thuật IVF cổ điển và ICSI - Ngày đăng: 08-06-2020
Lây nhiễm Virus papilloma (HPV) qua đường tình dục ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của nam giới ở mức độ nào? - Ngày đăng: 08-06-2020
Có phải trẻ em sinh ra bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm có kết quả học tập tiểu học kém hơn so với trẻ em được sinh ra từ thai tự nhiên? - Ngày đăng: 08-06-2020
BỔ SUNG GDF9 VÀ TẾ BÀO CUMULUS VÀO MÔI TRƯỜNG IVM GIÚP TĂNG KHẢ NĂNG SỐNG CỦA PHÔI NANG - Ngày đăng: 08-06-2020
TIN CẬP NHẬT
TIN CHUYÊN NGÀNH
LỊCH HỘI NGHỊ MỚI
Năm 2020
Thứ bảy ngày 22 . 02 . 2025
Năm 2020
Windsor Plaza Hotel, Chủ Nhật ngày 15 . 12 . 2024
Năm 2020
Windsor Plaza Hotel, Thứ Bảy 14.12 . 2024
GIỚI THIỆU SÁCH MỚI
Sách ra mắt ngày 10 . 10 . 2024
Y học sinh sản 59 - Bệnh truyền nhiễm và thai kỳ
Y học sinh sản 58 - Thai kỳ và các bệnh lý nội tiết, chuyển ...
FACEBOOK