Hội Nội tiết sinh sản và Vô sinh TPHCM
HOSREM - Ho Chi Minh City Society for Reproductive Medicine

Tin tức
on Monday 15-06-2020 8:49am
Viết bởi: Administrator
Danh mục: Tin quốc tế

BS Lê Tiểu My – BV Mỹ Đức

Thai bám sẹo mổ lấy thai là tình trạng thai làm tổ tại vị trí sẹo mổ, với triệu chứng lâm sàng đa dạng, không có triệu chứng đặc hiệu, chủ yếu là ra huyết âm đạo và thậm chí là không có triệu chứng lâm sàng. Cũng chính vì vậy, tần suất thật sự của thai bám sẹo MLT hiện chưa xác định, dao động trong khoảng 1/2656 - 1/1800, do có thể không được chẩn đoán xác định hoặc không ghi nhận.

Phương pháp chẩn đoán thai bám sẹo MLT hiện nay chủ yếu là siêu âm ngả âm đạo. Tiêu chuẩn chẩn đoán thai bám sẹo MLT hiện nay vẫn chưa có đồng thuận. Các dấu hiệu chẩn đoán trên siêu âm thường gặp bao gồm: khoang nội mạc tử cung trống; túi thai và/hoặc nhau thai bám vị trí sẹo MLT; túi thai hình tam giác (dưới 8 tuần) hoặc oval (sau 8 tuần); mất lớp cơ tử cung vị trí sẹo mổ hoặc lớp cơ rất mỏng (từ 1-3mm); tăng sinh mạch máu quanh túi thai vị trí sẹo MLT; có thể thấy túi thai có cực thai, noãn hoàng, hoặc tim thai ngay vị trí sẹo MLT.

Các phương pháp điều trị thai bám sẹo MLT đã được báo cáo bao gồm: theo dõi không can thiệp, methotrexate (MTX) toàn thân, hút thai và MTX toàn thân, nạo thai, nội soi buồng tử cung, lấy thai ngả âm đạo, tắc động mạch tử cung và nạo thai, MTX tại chỗ và toàn thân, nội soi ổ bụng, HIFU, catheter hai bóng…

Đến nay, chẩn đoán và quản lý một trường hợp thai bám sẹo MLT hiện nay vẫn còn tiếp tục được nghiên cứu và đánh giá. Hội Y học Mẹ và thai – SMFM vừa công bố tài liệu về thai bám sẹo MLT với các hướng dẫn thực hành dựa trên Y học thực chứng.
 
Tóm tắt hướng dẫn và mức độ chứng cứ:

Khuyến cáo Mức độ chứng cứ
  1. Khuyến cáo không điều trị theo dõi (không can thiệp) các trường hợp thai bám sẹo MLT
1B: khuyến cáo mạnh, chứng cứ mức độ trung bình
  1. Khuyến cáo cân nhắc can thiệp ngoại khoa (tiếp cận ngả âm đạo hoặc nội soi buồng tử cung nếu có thể) hoặc hút thai dưới hướng dẫn siêu âm), tránh nạo đơn độc.
2C: khuyến cáo yếu, chứng cứ mức độ thấp
  1. Khuyến cáo điều trị nội khoa bằng tiêm MTX  tại chỗ, có thể kết hợp thêm phương thức khác hoặc không
2C: khuyến cáo yếu, chứng cứ mức độ thấp
  1. Khuyến cáo không điều trị thai bám sẹo MLT chỉ bằng phương pháp tiêm MTX toàn thân
1C: khuyến cáo mạnh, chứng cứ mức độ thấp
  1. Ở những thai phụ chọn theo dõi và tiếp tục thai kỳ, khuyến cáo MLT khi thai được 34 0/7 tuần – 35 6/7 tuần
1C: khuyến cáo mạnh, chứng cứ mức độ thấp
  1. Khuyến cáo những phụ nữ từng bị thai bám sẹo MLT cần được tư vấn nguy cơ khi có thai lại, tư vấn những phương pháp ngừa thai hiệu quả, bao gồm những phương pháp tác dụng lâu dài hoặc triệt sản
1C: khuyến cáo mạnh, chứng cứ mức độ thấp
MLT: mổ lấy thai, MTX: methotrexate
 
Lược dịch từ: SMFM Publication Committee. SMFM Consult Series #49: Cesarean scar pregnancy. AJOG MFM 2020.
 

Các tin khác cùng chuyên mục:
TIN CẬP NHẬT
TIN CHUYÊN NGÀNH
LỊCH HỘI NGHỊ MỚI
Năm 2020

Thứ bảy ngày 22 . 02 . 2025

Năm 2020
GIỚI THIỆU SÁCH MỚI

Y học sinh sản 59 - Bệnh truyền nhiễm và thai kỳ

Y học sinh sản 58 - Thai kỳ và các bệnh lý nội tiết, chuyển ...

Hội viên liên kết Bạch kim 2024
Hội viên liên kết Vàng 2024
Hội viên liên kết Bạc 2024
FACEBOOK