Phụ nữ trẻ sau sinh có thể có nguy cơ ung thư vú cao hơn những phụ nữ cùng tuổi chưa có con, theo kết quả nghiên cứu từ trường Đại học North Carolina vừa công bố trên tạp chí Annals of Internal Medicine tháng 12/2018.

Theo các nghiên cứu trước đây, ung thư vú xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ lớn tuổi, với độ tuổi trung bình tại thời điểm chẩn đoán là 62 tuổi tại Mỹ. Cũng từ các nghiên cứu trước đó, các nhà khoa học từng tin rằng sinh con có thể bảo vệ người phụ nữ khỏi ung thư vú. Tuy nhiên, kết quả từ nghiên cứu của Nichols và cộng sự cho thấy, sinh con vẫn có thể bảo vệ phụ nữ khỏi ung thư vú tuy nhiên việc bảo vệ này chỉ diễn ra sau sinh ít nhất 20 năm. Nghiên cứu này cũng cho thấy có sự gia tăng nguy cơ ung thư vú sau sinh ở những phụ nữ dưới 55 tuổi.

Theo Tiến sĩ B. Nichols, Giáo sư khoa Dịch tễ học Trường Y tế công cộng UNC Gillings, trưởng nhóm nghiên cứu, “Hầu hết mọi người đều biết sinh con sẽ làm giảm nguy cơ ung thư vú tuy nhiên thật sự nguy cơ này chỉ thấp hơn sau tuổi 60 ở phụ nữ có con so với những phụ nữ chưa con”. Đồng thời ông cũng cho biết “Nghiên cứu cho thấy phải mất ít nhất 20 năm sau khi sinh con thì việc có con mới có thể bảo vệ người phụ nữ khỏi nguy cơ ung thư vú, còn trước đó, nguy cơ ung thư vú cao hơn ở những phụ nữ có ít nhất 1 con”.

Đã có một vài nghiên cứu khác cho thấy nguy cơ ung thư vú tăng cao ở nhóm phụ nữ trẻ sau sinh nhưng chưa đề cập đến yếu tố có thể ảnh hưởng lên nguy cơ này như cho con bú, tiền căn gia đình có người mắc ung thư vú.

Trong nghiên cứu này, tác giả đã lấy dữ liệu từ 15 nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu trên toàn thế giới với 889.944 phụ nữ. Ngoài việc xác định nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ sau sinh, tác giả còn đánh giá sự tác động của các yếu tố khác như: cho con bú và tiền căn gia đình có người mắc ung thư vú. Nghiên cứu cho thấy ở phụ nữ dưới 55 tuổi, nguy cơ ung thư vú cao nhất ở thời điểm 5 năm sau sinh (HR 1.80, 95% CI 1.63-1.99), đồng nghĩa với nhóm phụ nữ đã sinh con có nguy cơ cao hơn 80% so với phụ nữ chưa sinh con ở cùng độ tuổi. 24 năm sau sinh con, nguy cơ này mới được cân bằng lại và từ đó trở về sau, thai kỳ có thể bảo vệ người phụ nữ khỏi ung thư vú. Nguy cơ ung thư vú sau sinh cao hơn ở những trường hợp có tiền căn gia đình bị ung thư vú hoặc những trường hợp có nhiều con cũng như các trường hợp có con muộn. Nguy cơ tương tự nhau ở nhóm có cho con bú và không cho con bú. Mặc dù nguy cơ ung thư vú tăng sau sinh nhưng tác giả cũng lưu ý rằng nguy cơ chung của ung thư vú vẫn thấp ở nhóm tuổi này. Ở độ tuổi 41-45 tuổi, có thêm 41 trường hợp mắc ung thư vú trong mỗi 100.000 phụ nữ đã sinh con 3-7 năm trước khi so sánh với số phụ nữ chưa có con. Ở mốc 50 tuổi, số ca mắc ung thư vú tăng hơn 247 trường hợp trong 100.000 trường hợp ở phụ nữ đã sinh con so với phụ nữ chưa sinh con. Tác giả cũng đã nhấn mạnh rằng “Ở độ tuổi này, ung thư vú thường ít gặp”, chính vì vậy mà nguy cơ mắc ung thư vú “vẫn ở mức thấp kể cả khi người phụ nữ vừa mới sinh con 5 năm trước”.

Không phải tất cả phụ nữ trẻ tuổi sau sinh đều gia tăng nguy cơ ung thư vú như nhau. Đối với những phụ nữ sinh con đầu lòng sau 35 tuổi sẽ có nguy cơ ung thư vú cao hơn, nhưng khi sinh con đầu lòng trước 25 tuổi sẽ không làm tăng nguy cơ ung thư vú.

Nghiên cứu cũng cho thấy thai kỳ có thể bảo vệ khỏi ung thư vú có thụ thể estrogen (+), nhưng không thể bảo vệ khỏi ung thư vú không có thụ thể estrogen. Cụ thể, đối với ung thư vú không có thụ thể estrogen, nguy cơ ung thư vú cao nhất ở thời điểm 2 năm sau sinh (HR 1.77, 95% CI 1.34-2.33), giảm dần đến khoảng 34 năm sau sinh (HR 1.38, 95%CI 1.01-1.88). Đây là bằng chứng cho thấy yếu tố nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ trẻ khác với yếu tố nguy cơ trên phụ nữ lớn tuổi.

Từ kết quả của nghiên cứu này, có thể không cần thay đổi chiến lược tầm soát, chẩn đoán cũng như dự phòng nguy cơ ung thư vú cho những phụ nữ đã có con, nhưng cũng nên khuyến cáo phụ nữ đã có con cần tầm soát ung thư vú bằng nhũ ảnh bắt đầu sau 40 tuổi thay vì 50 tuổi như những phụ nữ chưa có con khác.

Nghiên cứu này cũng gióng lên hồi chuông cảnh báo về nguy cơ ung thư vú ở những phụ nữ trẻ, và ít nhất nhân viên y tế nên thay đổi quan niệm rằng thai kỳ có thể bảo vệ người phụ nữ khỏi ung thư vú.

BS Châu Ngọc Minh - Bệnh viện Mỹ Đức
Nguồn: Nichols HB, Schoemaker MJ, Cai J, Xu J, Wright LB, Brook MN, et al. Breast Cancer Risk After Recent Childbirth: A Pooled Analysis of 15 Prospective Studies. Ann Intern Med. [Epub ahead of print] doi: 10.7326/M18-1323
Nguồn hình: https://oregon.providence.org/our-services/m/mammography/

Từ khóa: