Kỹ thuật hỗ trợ sinh sản ngày càng tiến bộ nhưng tỉ lệ thành công vẫn còn tương đối thấp, tỉ lệ mang thai chỉ khoảng 30% trên một chu kỳ chuyển phôi (https://www.sartcorson line.com). Hiện nay, các trung tâm IVF thường chọn chuyển nhiều phôi để tăng tỉ lệ mang thai tuy nhiên cách này làm tăng tỉ lệ đa thai và đây là một vấn đề đáng lo ngại vì ảnh hưởng tiêu cực lên sức khoẻ của mẹ và thai nhi. Vấn đề đặt ra là cần một phương pháp lựa chọn phôi có tiềm năng làm tổ tốt để thực hiện chuyển đơn phôi mà vẫn duy trì hoặc cải thiện được kết quả lâm sàng.

Kỹ thuật time-lapse ra đời giúp cho việc quan sát động học phát triển của phôi dễ dàng và chính xác hơn. Kết hợp time lapse với PGS giúp loại bỏ các phôi mang nhiễm sắc thể bất thường có thể là giải pháp để lựa chọn một phôi tốt để chuyển. Tuy nhiên, kỹ thuật PGS không phải lúc nào cũng được sử dụng vì những lý do pháp lý, xã hội … Vì vậy mục tiêu của nghiên cứu này là phân tích động học hình thái phôi bình thường và bất thường nhiễm sắc thể để phát triển một công cụ lựa chọn phôi mới giúp tăng xác suất lựa chọn phôi bình thường.

Nghiên cứu hồi cứu sử dụng kỹ thuật time lapse và PGS bằng arrayCGH được thực hiện từ 3/2011 đến 8/2012 trên 125 bệnh nhân bởi các nhà khoa học người Tây Ban Nha. Kết quả nghiên cứu cho thấy:

- Trong tổng số phôi được phân tích bằng aCGH, chỉ có 28.3% phôi mang nhiễm sắc thể bình thường.

- Phân tích động học phôi cho thấy có sự khác biệt rõ rệt trên các thông số t5, cc2, cc3 và t2-t5 giữa phôi bình thường và phôi bất thường nhiễm sắc thể. Đa số phôi có thông số nằm trong khoảng lý tưởng: t5 (47.2–58.2 giờ), cc3 (11.7–18.2 giờ), và t5 -t2 (>20.5 giờ) mang nhiễm sắc thể bình thường.

- Dựa vào tiêu chuẩn trong khoảng lý tưởng của hai thông số t5-t2 và cc3, nhóm tác giả chia phôi thành bốn nhóm A, B, C, D và đánh giá tỉ lệ phôi bình thường ở bốn nhóm này. Kết quả là tỉ lệ phôi mang nhiễm sắc thể bình thường ở nhóm A cao hơn nhóm D rất nhiều (35.9% và 9.8%).

- Trong tất cả các phôi được phân tích nhiễm sắc thể, có 54.2% phôi phát triển lên ngày 5, trong đó có 79.0% phôi mang nhiễm sắc thể bình thường. Và tỉ lệ phôi nang ở nhóm A cao nhất trong bốn nhóm phôi (66.5%).

Nghiên cứu này chỉ ra rằng phôi mang nhiễm sắc thể bình thường và bất thường có động học phát triển khác nhau. Dựa trên kết luận trên, nhóm tác giả đã đưa ra được thuật toán như công cụ để phân loại và lựa chọn phôi mang nhiễm sắc thể bình thường bằng kỹ thuật time lapse mà không cần PGS.

Lê Thị Bích Phượng- Chuyên viên phôi học- IVFMD Phú Nhuận

Nguồn: Increasing the probability of selecting chromosomally normal embryos by time-lapse morphokinetics analysis. Fertility and Sterility. 2013.12.005

Từ khóa: Phân tích động học hình thái để lựa chọn phôi mang nhiễm sắc thể bình thường